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肩胛骨“咔嚓响”的3大原因,这3个动作可以帮您改善~

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    关节咔嚓响

    已经是非常普遍的现象了

    我们知道有些是生理性的,响完就没事了

    但有些是病理性的,可能是关节的预警

    今天我们就来认识一个时常被忽略的弹响

    ——肩胛骨弹响 


      
      图片来源:Pixabay

    肩胛骨不是一块扁平的骨头吗?
    它为什么会弹响呢?

    图片来源:体育运动中的人体骨骼与关节彩色解剖图谱


    那是因为凹形的肩胛骨与凸出的胸壁构成了一个特殊的肩关节——肩胛胸壁关节。它不是一个滑膜性的真关节,而是肩胛骨在胸廓上移动的功能性关节。在正常生理情况下肩胛骨在胸廓表面平滑的滑行,但是这个滑行依赖的不是关节软骨和滑液而是肌肉和其间的滑囊。当肩胛骨在胸廓表面滑行出现异常时就会发生弹响了。


    为什么会滑行异常呢?


    肩胛骨凹面在胸壁凸面正常滑行遭破坏的原因主要有三种:


    ▼ 原因一:滑囊炎


    肩胛骨在胸部的一次性创伤或重复运动刺激软组织,导致肌肉损伤,引起慢性滑囊炎和炎症,形成瘢痕组织。肩胛肌组织周围的瘢痕撞击、疼痛,并进一步发炎,形成恶性循环,导致滑囊纤维化和二次瘢痕形成,造成疼痛和弹响。在日常生活中这种情况常常发生在肢体过度不当使用后,如游泳,网球、棒球等挥拍运动及投掷运动。


    ▼ 原因二:肌肉异常


    肩胛周围肌肉萎缩、肌肉纤维化、异常的肌肉粘连等造成肌肉力量异常,也会导致肩胛骨弹响。薄弱的前锯肌导致肩胛骨前倾并诱发弹响,这是最常见的原因。此外,菱形肌和肩胛提肌无力,附着于喙突的胸小肌紧张,也会向前拉肩胛骨,减少肩胛骨和胸壁的空间,破坏肩胛骨在胸壁凸面的正常滑行,引发弹响。日常生活中肩胛骨肌肉力量失衡导致的圆肩驼背,菱形肌、前锯肌、斜方肌中下束无力造成的“翼状肩胛”都有可能造成肩胛骨弹响。


    ▼ 原因三:骨异常


    骨异常造成的肩胛骨弹响并不常见,最常见的原因是肩胸间软骨瘤。此外日常中比较常见的姿势异常,如脊柱侧弯或后凸也会改变肩胸关节位置,导致肩胛骨弹响。

    肩胛骨弹响综合征


    肩胛骨弹响综合征,也称肩胛胸壁弹响或弹响肩胛。就是指由于滑囊炎、肌肉异常、骨异常或其他原因引起的肩胛弹响,是肩胛胸壁关节疾病之一,按照严重程度可使患者产生轻微的不适或严重疼痛,甚至是功能障碍。


    肩胛骨弹响有哪些特点?还有哪些其他症状?

    患病人群常有工作或运动中肩部过度使用或创伤史,当肩关节主动活动时包括耸肩,能听到和触及肩胛骨下方的捻发音。这些声音可以是持续的肌肉摩擦声、粗大敲击声、单纯折断声、间断沉闷音。弹响声出现时,肩胛部可无痛,仅有不适,也可能剧烈疼痛。最常见的疼痛位置是肩胛骨内侧角,症状范围从不适感到疼痛到功能障碍。

    肩胛骨弹响综合征如何治疗?


    肩胛骨弹响综合征首选保守治疗方式,约50%-80%的患者能通过保守治疗缓解。当保守治疗无效时则需要考虑手术治疗。
    保守治疗的目的是改善症状,纠正肌肉功能异常、体位因素及肩胛骨功能障碍。常用的方法有药物治疗,冰敷、热敷、超声波等物理因子治疗和运动疗法。
    菱形肌、斜方肌、肩胛提肌和前锯肌是稳定肩胛骨的4块重要肌肉,其中的菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌最容易发生肌力不足,加强这三块肌肉的训练,尤其是肩胛骨下部稳定肌(前锯肌,中下斜方肌),不仅可以稳定肩胛骨,还可以改善肩胛骨弹响。
    “划船”练习
     

    动作要领:弹力带固定在正前方,双手分别握住弹力带两头。向身体两侧回拉手臂;往回带手臂时,有力地将肩峰向回挤,同时将胸部上部向外推,保持这个姿势,肩峰向回挤,肘关节在体侧附近;不要向后拉手臂使肘关节超出身体;维持15s,慢慢返回起始位。


    前锯肌力量训练

      

    动作要领:上半身挺直,反手上举,用力耸肩,伸臂时呼气、还原时吸气,每组15个,做2组。


    斜方肌中、下束力量训练

    动作要领:身体俯卧,双臂伸直后上抬。在最高点停留片刻再将双臂放下。注意肌肉的感知和控制,动作缓慢。


    除以上之外,我们还应在日常生活中注意不良姿态的矫正,矫正圆肩、驼背、“翼状”肩胛等不良体态,在运动中也要注意训练规范和强度,避免肩关节损伤。最后,肩胛骨弹响并不可怕,出现问题及时就医噢~
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    【本文参考文献】

    陈康, 邓思敏, 何岚娟,等. 肩胛骨弹响综合征的临床诊治进展[J].中国康复医学杂志, 2016(31):1167.

    谭洪波,蔡第心,丁晶,杨军,金涛,徐永清.肩胛骨弹响综合征治疗进展及个案报道[J].中华肩肘外科电子杂志,2014,2(4):251-252

    编辑:申卫红

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