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你对脊柱侧弯有哪些误解?一文了解它的评估、纠正及训练

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    来源: 2021-9-8 08:50:08 显示全部楼层 |阅读模式

































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    你对脊柱侧弯有过哪些误解?
    只有左右侧弯的才是脊柱侧弯?
    脊柱侧弯只能手术治疗?
    脊柱侧弯不明显就不用处理?
    当然不是!

    脊柱侧弯不止是左右侧弯

    脊柱侧弯是指脊柱三维空间上的变形,包括冠状面、水平面和矢状面上的序列异常。也就是说脊柱不仅会左右侧弯,还会旋转或前后面凸出需要注意的是凹侧和凸侧生长速度不同,肌肉紧张程度也不同。


    脊柱侧弯不明显就不用处理了吗?

    正常的脊柱是中轴线,然而我们大多数人多多少少都有一些脊柱不直。脊柱在一定范围内的不正(10度以内)是没有过多影响的。但是没有影响就不用干预了吗?

    根据脊柱侧弯的严重程度可以分为4个等级:

    侧弯10度以内在正常范围:预防+锻炼可以防止脊柱侧弯的发展,因为儿童的可塑性比较强,发展成脊柱侧弯的风险较大,所以要特别注意。

    10-20度轻度脊柱侧弯:锻炼+手法纠正

    20-45度中度脊柱侧弯:锻炼+手法+支具

    45度以上:建议具体咨询医生,手术

    因此脊柱侧弯在正常范围内和轻度时,预防是最关键,也是最经济的,而不是不去处理和干预,任其发展。从此也可以看出,并不是所有的脊柱侧弯都需要手术治疗。


    脊柱侧弯之间也有区别


    脊柱侧弯还分为功能性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯,同为脊柱侧弯但却大不同。


    结构性

    脊柱僵硬,骨性发生改变,肌肉对其影响不大,纠正时需要纠正关节。

    此类型的脊柱侧弯比较少,大部分人属于非结构性脊柱侧弯。

    VS

    功能性

    脊柱柔软度还存在,一旦原因解除,侧弯也会消失,但长时间又可变为结构性。


    脊柱侧弯有哪些表现?
    1、大部分脊柱侧弯会伴随体态问题,但不是绝对的。如高低肩、后背高低不平、骨盆不正、肋骨外翻等。
    2、脊柱侧弯早期症状不明显,随后可能会加重。
    3、可能会导致腰骶疼痛、隐痛,感觉脊柱两侧受力不对称,晨起身体僵硬,活动后改善,全身乏力,消瘦,血液循环不好,甚至会长时间低热。

    除此之外,若脊柱侧弯发生在胸椎,轻则影响肺活量,较重会影响到心肺功能,甚至会加重肺部、心脏发病风险;若出现在腰部,可能会造成腰痛,影响肾脏功能。

    但是要注意:脊柱侧弯不一定会引起症状,也没有必然的关系。


    好端端的脊柱怎么就变弯了?
    1. 它与我们的不良姿势、习惯有关,如跷二郎腿等不良坐姿和单肩背包等单侧负重习惯。

    2. 缺乏锻炼,腰背肌弱,脊柱不稳定。

    3. 脊柱损伤导致力学改变。

    4. 长短腿导致脊柱两侧受力不均衡。

    5. 疼痛时步态会发生改变,久而久之也会影响到脊柱。

    6. 营养不良,缺钙,缺维生素D。

    7. 先天因素。

    8. 神经系统疾病、肿瘤等。

    9. 特发性,原因不明。

    脊柱侧弯的静态评估


    1、体态姿势后面观

    查看详情脊柱侧弯的评估、纠正及康复训练

    动作要领:患者原地踏步后自然站立,治疗师在后侧自下而上进行评估。观察患者是否有扁平足、拇外翻、足跟内外翻,小腿直径是否一样,腘横纹是否在一条线上,大腿直径是否一样,臀横纹是否在一条直线上,骨盆、腰线、肩左右两侧是否对称,脊柱有没有发生明显侧弯,头的位置。

    2、体态姿势侧面观

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    动作要领:侧面观察患者耳垂、肩峰,体正中线,膝盖的外侧和踝关节的外侧是否在一条直线上。是否有膝超伸,是否有骨盆前后倾,是否有含胸驼背头前倾等。

    3、体态姿势前面观
    动作要领:前面观察患者是否肋骨外翻,锁骨高低是否一致,肚脐大小。

    评估完之后还要对通过X光片去诊断。

    脊柱侧弯动态评估

    1、站姿缓慢弯腰
    2、后仰测试

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    动作要领:双脚打开与肩同宽,身体缓慢后仰,观察后仰的角度有没有达到45°,骨盆前侧是否超过脚尖。

    3、左右侧屈测试

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    动作要领:双脚打开与肩同宽,双手贴裤缝,观察两侧侧屈程度。

    4、胸椎左右旋转测试

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    动作要领:坐姿,双手交叉与地面平行,双手固定木棒,用胸椎带动胳膊旋转,观察两侧旋转程度,观察膝盖是否代偿。

    5、内收肌测试

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    动作要领:仰卧位,双腿上举然后向两侧打开,观察患者双腿打开幅度。

    6、臀桥测试

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    作要领:可以测试出臀部两侧肌力是否均衡,骨盆位置。先对比双腿臀桥时髂骨两侧位置,然后对比单腿臀桥时两侧腿抬起高度。

    脊柱侧弯如何改善

    1、站姿自我位置感知
    动作要领:站姿位感知身体重心及重心移动、骨盆的移动和胸廓的前后移动。

    2、坐姿本体感觉训练
    动作要领:坐姿位感知骨盆侧倾运动,胸廓左右平移,两侧肩部上下运动。

    3、呼吸训练
    自由呼吸训练

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    动作要领:仰卧位,屈髋屈膝,双手置于腹部,吸气时腹部鼓起,呼气时腹部收回。
    自我抗阻呼吸训练

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    动作要领:仰卧位,屈髋屈膝,双手置于腹部肚脐周围,吸气时腹部鼓起,双手施加阻力,呼气时腹部收回。训练过程中阻力一直存在。


    今天的分享就是这些了,最后还要强调一下脊柱侧弯的预防及其重要,尤其是儿童,一定要重视起来!希望今天的分享对您有用~


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