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用“肌筋膜触发点”技术对抗“慢性前列腺炎”

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    本文已获授权
    来源:脊近完美
    ID:zhuguomiaodaifu

    慢性前列腺炎 (chronic prostatitis, CP) 是成年男性的常见病之一, 好发于20~40岁的男性青壮年, 主要表现为疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神抑郁等。诸多生理上的疼痛和心理上的消沉,给日常生活带了极大的不便,降低幸福感。


    本期推文,我将基于尿道动力学病因学,分享“肌筋膜疼痛触发点(又称激痛点,trigger point)技术”应用于前列腺炎治疗的新思路,即通过找到触发点,进行按压或者针刺灭活,达到治疗效果。


    ——资深治疗师 高静


     01

    研究支撑:前列腺炎成因


    前列腺是正常男性的腺体,位于膀胱的尖部,包绕整个后尿道,并开口于尿道。


    前列腺炎常见的临床症状是尿频、尿急、尿痛。部分患者表现并不典型,主要表现为会阴部疼痛或者小腹部胀痛等症状。



    临床上,一般将慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis, CBP) 和慢性非细菌性前列腺炎 (chronic nonbacterial prostatitis, CNP) 。


    尿道动力学学说认为,前列腺炎产生主要的病因有两方面,一方面可能存在有尿路感染,尿液中的细菌进入前列腺内,引起慢性细菌性前列腺炎。


    另一种可能是尿道的肌肉功能失调,引起尿道压力过高,造成无菌性的尿液逆流进入前列腺,前列腺组织长期受到尿液的刺激,会引起无菌性的炎症,造成慢性非细菌性前列腺炎。其中,多数学者认为尿道压力的增加,和α-肾上腺素能受体相关。


    如A-wad认为,α-肾上腺受体兴奋将导致血管收缩,从而使膀胱颈、前列腺尿道平滑肌及盆腔肌肉痉挛, 尿道内压力增加, 尿液反流入前列腺导管,使尿液中的病原菌或化学物质诱发前列腺炎症反应, 而炎症刺激又进一步诱发功能性尿道梗阻及盆腔内肌肉系统的挛缩, 从而加重排尿功能异常,形成一个恶性循环。





     02

    抑制+缓解:前列腺炎治疗思路


    基于尿道动力学病因学思考,我们打开了前列腺炎的治疗思路,可以从抑制交感神经兴奋,缓解前列腺尿道平滑肌和盆腔肌肉痉挛两大方面入手——


    1、抑制交感神经兴奋:交感神经链位于脊柱两侧前缘,可以通过针刺脊柱两旁多裂肌触发点,调整脊柱序列,从而缓解交感神经所受到的张力,降低神经兴奋性。


    2、缓解盆腔肌肉痉挛:通过对盆腔肌肉触发点的灭活,大大降低盆腔肌肉痉挛,同时由于盆腔肌肉筋膜与腹部肌肉筋膜、内收肌筋膜的紧密联系,因此建议同时对腹部肌肉、内收肌触发点进行灭活。




     03

    找到触发点,四步灭活


    聊到这儿,大家对肌筋膜疼痛触发点是否充满了好奇,它究竟是如何作用与前列腺炎的治疗的呢?


    肌筋膜疼痛触发点是骨骼肌内结节处大量高度异常的敏感小点,在此处可触摸到一条紧绷的肌带。


    触发点(即“激痛点”)的概念最初由美国临床医师Janet Travell于1942年提出,她发现对肌筋膜炎患者骨骼肌膨大结节处进行针刺或缺血性按压时,可产生躯体局部性疼痛或远处牵涉性疼痛,并伴随肌肉的局部抽搐反应。


    如果一块肌肉的疼痛触发点长期得不到治疗,还会造成机体局部的力学失衡,而且同一力学功能的其它骨骼肌和拮抗肌也会受到间接的过用性损伤,最终产生触发点,造成整个关节的功能障碍。当肌肉存在肌筋膜疼痛触发点时,局部肌肉缺血,产生炎症,进一步加重肌肉损伤。目前有研究显示灭活肌筋膜疼痛触发点,可以有效有缓解肌肉、肌腱损伤。



    因此,当肌肉产生活化或隐性的触发点时都可能会造成牵涉性疼痛以及肌肉张力增加、肌力下降,产生炎症。所以,在处理前列腺炎痉挛肌肉这一问题时,建议找到肌肉触发点,以达到更好的治疗效果。


    治疗方案

    找到触发点,进行缺血性按压30s或者针刺灭活


    1、灭活脊柱两旁多裂肌触发点

    2、灭活腹部肌肉触发点

    3、灭活盆底肌肉触发点

    4、灭活内收肌肌群触发点


    参考文献


    1: Anderson RU, Sawyer T, Wise D, Morey A, Nathanson BH. Painful myofascial trigger points and pain sites in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 2009 Dec;182(6):2753-8. doi: 10.1016/j.juro.2009.08.033. Epub 2009 Oct 17. PMID: 19837420.


    2: Stein SL. Chronic pelvic pain. Gastroenterol Clin North Am. 2013 Dec;42(4):785-800. doi: 10.1016/j.gtc.2013.08.005. Epub 2013 Oct 23. PMID:

    24280400.


    3: Kim DS, Jeong TY, Kim YK, Chang WH, Yoon JG, Lee SC. Usefulness of a myofascial trigger point

    injection for groin pain in patients with chronic

    prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2013 May;94(5):930-6. doi: 10.1016/j.apmr.2012.12.011. Epub 2012 Dec 21. PMID:

    23262156.


    4: Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Nathanson BH, Nevin Smith J. Equal Improvement in Men and Women in the Treatment of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome Using a Multi-modal Protocol with an Internal Myofascial Trigger Point Wand. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2016 Jun;41(2):215-24. doi: 10.1007/s10484-015-9325-6. PMID: 26721470.







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