找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

康复医学会
对话康复

现代社会常见肌骨损伤:DeQuervain腱鞘炎

0
回复
21
查看
[复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-14 19:14
  • 签到天数: 79 天

    连续签到: 1 天

    [LV.6]常住居民II

    来源: 2021-9-9 03:40:19 显示全部楼层 |阅读模式









    点击↑↑↑蓝字 关注康复治疗师 ID:cnkfzls

    商城 考试 课堂 培训 直播 特价

    2022年康复考试课程5人团 http://cnkf.cn/kf5r

    Whitney 枫叶之国话康复 ID fyzghkf123

    现代社会的工作方式对于拇指的依赖越来越大,特别是在各类移动设备上进行文字或图像编辑时就更是如此。最近的研究表明在接近一半的大学生中平均每天发送的短信超过50条1.他们中的许多人都存在不同程度的大拇指疼痛且拇指肌腱相关的测试也呈阳性发现。


    这在电脑工作者或者手法治疗师群体中也很常见,主要原因就是持续(或过度)重复地使用拇指。而拇指过度使用导致的最常见疾病是De Quervain’s腱鞘炎(Tenosynovitis)。

    图1 拇长展肌和拇短屈肌腱鞘


    该病病情从轻微的腱鞘激惹到严重的腱鞘疼痛不等,严重者大拇指活动能力丧失。如果不能及时治疗,对于很多手法治疗师来说,就可能意味着丧失职业,丢掉工作。因此,了解该病的发生和发展可以帮助治疗师快速明确该病并找到最佳治疗方案。


    大部分支配手部和手指活动的肌肉,其肌腹都位于前臂并通过超长的肌腱到达手部和手指。这些长肌腱跨过数个关节,因此绝大多数具备明显的伸屈功能。


    这些肢体远端的肌腱因附着在所跨越关节的附近,所以可有效地传递肌肉力量。结缔组织支持带(retinacula),如图2所示,将韧带和关节相连接。为减轻肌腱和支持带之间的摩擦,肢体远端的韧带常位于腱鞘内(synovial sheath)。该结构保证韧带可以自由地来回滑动。

    图2 支持带


    韧带的反复运动或过度应力作用于韧带,造成韧带以及周围腱鞘的炎症以及黏连的发生。这种炎症和黏连就是腱鞘滑膜炎(Tenosynovitis)。支配大拇指的两块肌肉最容易受到牵累,分别是拇长展肌(abductor pollicis longus)和拇短伸肌(extensor pollicis brevis)。该疾病由Fritz De Quervain最先描述,因此常称为DeQuervain症。


    这两块肌腱在操作小型移动设备时用到最多。在国外,有时也笑称为黑莓指(因操作自带键盘的黑莓手机所致)或游戏指。同样,该病在手法治疗师中也很常见,这是因为很多手法技术需要经常使用大拇指。疼痛最常出现在大拇指根部。在如图3所示的部位进行触诊最容易触发疼痛。

    图3 拇长展肌和拇短伸肌


    另外一个常用的DeQuervain检查方法叫做Finklestein测试。具体做法如下(图4):


    目的:评估deQuervain’s 腱鞘滑囊炎(tenosynovitis)。


    检查方法:坐位,患侧手握拳,并将大拇指置于拳头之中。治疗师一只手固定患者近端腕关节,另一只手对患侧手进行内侧偏斜(尺侧)。


    阳性:沿着拇长展肌(abductor pollicis longus),拇短伸肌(extensor pollicis brevis)的肌腱出现疼痛


    注意:即使不存在腱鞘炎,该检查也会引起患者的痛感,因此需要和健侧手进行对比。


    手法变化:患者主动的进行患侧手内侧偏斜,无需治疗师协助。


    阳性:沿着拇长展肌(abductor pollicis longus),拇短伸肌(extensor pollicis brevis)的肌腱出现疼痛。

    图4 Finklestein测试


    减轻DeQuervain’s腱鞘炎中两个肌腱之间或肌腱和周围滑膜鞘之间的纤维性黏连是最有效的治疗策略。深层纤维弹拨术(Deep fiber friction)是达到此种治疗策略的有效方法。当肌腱受到拉伸时进行深层弹拨可以将黏连拉开重排。同样,该方法也可用于拇长展肌和拇短屈肌肌腹黏连的治疗,因此,肌肉的高张力不会对肌腱产生进一步的拉力性负荷。


    频繁发送短消息已是现代人们常见的交流和沟通方式。如果患者存在DeQuervain症状,你不仅可以运用手法治疗帮助他们,而且能教他们在家中如何进行自我松解,这将有助于进一步减轻外部应力。如果是你自己不幸罹患DeQuervain综合征,坚持在腕部受累肌腱处进行自我治疗,则能减缓疾病的进展,避免发展至影响职业生涯的地步。

    临床按摩疗法十二讲

    点击进入,学习真人示范,精准按摩

    点击目录看免费公开课

    颞下颌关节紊乱(免费看)

    合作/投稿 手机/微信/QQ/支付宝号:15313343001 (←长按复制)

    关注 康复医学网微信号:cnkfyx

    商城 直播 课堂 培训 招聘 特价

    极具价值的《基础临床按摩疗法+ 解剖列车(第3版)+触发点疗法》

    http://cnkf.cn/lcamlf购买

    http://cnkf.cn/shop康复商城更多好物!


    点击阅读原文购买

    阅读原文

    本帖子中包含更多资源

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

    x
    打赏鼓励一下!
    康复医学网(www.kfyx.cn)中国权威康复|养老|健身|养生|健康门户 微信公众号:cnkfyx,欢迎关注
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册