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第一次听说胸廓出口综合症?手臂手指发麻跟它有关

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    蔡佳静 冉冉运动康复 ID rrfitness

    在生活中,总是出现一些意外情况,比如:肩颈出现酸痛还伴随着手臂、手指出现麻或是胀的症状。但是做了x光或是核磁检查,检查的结果并不是因为颈椎出现问题或是椎间盘压迫而造成的麻、胀痛感。


    那么到底是什么原因导致手臂、手指出现麻的症状呢?从运动康复的角度来看,很有可能是由于胸廓出口综合症而导致的麻胀感。


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    什么是胸廓出口综合症


    胸廓出口综合症也称颈肩综合征,是指胸腔附近的神经血管,因为外力或是肌肉紧张僵硬而造成压迫,如臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉等;由于供应上肢的神经与血管都会先经过胸廓再到上肢,如果在这过程中出现了神经卡压,那么就会出现上述手臂、手指症状了。


    臂丛神经负责支配上肢感觉与运动功能。常见的压迫点有三个,也就是臂丛神经从颈椎穿出来先后经过的位置。第一个是位于第一肋骨与锁骨之间,第二个位于前斜角肌与中斜角肌之间,第三个位于肩胛骨喙突与胸小肌肌腱之间。


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    胸廓出口综合症的症状


    1. 肩颈出现疼痛麻木

    2. 手臂或手指出现酸胀、麻木、针刺感

    3. 手指冰冷、苍白

    4. 患侧手背出现水肿,常发生于早晨醒来,慢慢会消失

    5. 手臂肩膀有无力感

    6. 皮肤感觉异常,双手对于温度的感知能力有差异

    7. 出现睡眠障碍,经常夜里需要反复变换姿势,以解除神经卡压的不适感


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    胸廓出口综合症的损伤原因


    从上述定义来看,胸廓出口综合症主要跟锁骨、肋骨以及附近的肌肉有关,总结胸廓出口综合症的损伤原因有以下几种:


    1. 先天性第七颈椎结构异常(比例较少)

    2. 肌肉过度紧张

    3. 肋骨或是锁骨骨折后损伤组织愈合

    4. 反复性动作导致慢性损伤


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    胸廓出口综合症的好发人群


    1. 20-50岁女性,瘦小女性比例较高

    2. 工作需要反复举手的人群,例如老师、画家等

    3. 过肩运动的运动员,例如游泳、网球、羽毛球等

    4. 久坐上班族,长期维持不良姿势

    5. 习惯单侧背包的人群

    6. 睡觉习惯将手臂枕在头下

    通过以上描述,我们对胸廓出口综合症有了一个基础的认识。那么接下来我们要学会自我检测是否有胸廓出口综合症。

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    自我检测



    一、 第一肋骨与锁骨根部下缘处:采用肋锁空间测试法(Costoclavicular maneuver test),坐位,将患侧手臂伸直并且后伸,颈部保持往后伸展,此时将手放在患侧的桡动脉上观察,若出现脉搏消失或是手掌苍白,则可能是此处动脉受到压迫。


    二、 前、中斜角肌:采用艾德森测试法,坐姿,首先将患侧肩关节外展30度,保持手掌心朝前,手肘打直,先深呼吸之后将头转向健侧,此时观察患者的脉搏跳动有无出现减轻、消失的现象或是出现麻胀感加剧的情况,如果有,则代表有可能此处受到卡压。


    三、 喙突与胸小肌之间:采用赖德式测试法,可选择坐姿或是站姿,将患侧肩膀外展30度左右,手肘伸直且掌心朝上,使前臂做一个旋后的动作,深呼吸之后将头转向健侧,此时观察脉搏跳痛是否出现减轻、消失或是出现疼痛加剧的不适感。如果出现上述症状,则表示可能此处受到卡压。


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    胸廓出口综合症的处理方式


    1. 松解紧张肌肉群

    2. 加强肩周围肌肉力量

    3. 远红外线、皮电刺激等物理治疗

    4. 手术治疗

    最后一种手术治疗我们建议遵医嘱进行,到医院确诊后再选择治疗方式。在家我们推荐通过拉伸和训练搭配进行。


    1. 斜角肌拉伸:坐位或是仰卧位皆可,拉伸右侧斜角肌,将头部往左侧侧屈,搭配左侧旋转即拉伸后斜角肌;左侧屈搭配向右旋转即可拉伸前斜角肌;左侧区不旋转即可拉伸中斜角肌。



    2. 斜角肌自我按压松解:找到胸锁乳突肌与斜方肌,斜角肌介于两者之间,胸锁乳突肌后方深层为前斜角肌,斜方肌前方为中后斜角肌,找到斜角肌之后进行按压松解。



    3. 胸小肌:找一个网球或筋膜球,放置在胸小肌处,使球来回滚动达到放松胸小肌的目的,如果刺激不到深处的胸小肌,可以重复上举手臂做动态松解。



    松解紧张肌肉之后,也要注意加强薄弱肌肉群的锻炼。


    康复训练


    1. 菱形肌:准备一颗2kg小药球,下颚收紧,双手抬起在后脑勺位置传递球,接着在腰部传递球,保持肩胛骨靠拢,使菱形肌启动。



    2. 天使运动:正确收紧下颚,将颈部后缩。靠墙,腰部以上要贴紧墙壁,骨盆后倾,让腰椎贴紧墙面。双手举起,头、手肘、手指都贴在墙上,沿着墙面手臂上下来回活动。



    3. 弹力带伸展:准备一条弹力带,双手向外拉,感受两个肩胛骨向脊柱移动,再缓慢回到起始姿势。



    4. 摆三个障碍物在身体侧边,将额头贴在单侧手臂上,另一只手臂手肘伸直,使用肩胛下肌、三角肌、菱形肌、前锯肌力量,将手抬起越过障碍物,来回进行。



    以上训练可以在家练习,如果手臂手指发麻的情况严重且没有缓解,建议及时就医或者寻求康复机构的帮助。




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