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西方的穴位——触发点

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    触发点是什么?


    肌筋膜触发点被定义为“位于骨骼肌纤维紧张带上高度易激惹的点”。说人话就是摸起来让人感觉到很痛的点,看图片可能会更加直观清晰一点。



    虽然肌筋膜疼痛触发点从名字上来看,会有很多人认为他是在筋膜上的,实际上他是位于肌肉上的,但触发点彼此之间相互影响的一个重要渠道就是筋膜,所以叫做肌筋膜触发点,也无可厚非。相互影响的重要渠道是筋膜,这段话稍微有点抽象,举个例子:


    一般胸小肌存在触发点,喙肱肌和肱二头肌短头都会有,为什么呢?因为他们是筋膜链中的臂前深线,存在较为紧密的筋膜联系,因此当胸小肌存在触发点后,会造成整个胸小肌的肌纤维张力过高,牵拉胸小肌筋膜,进一步牵拉喙肱肌、肱二头肌短头的筋膜,异常的牵拉力,诱发肱二头肌、喙肱肌触发点活化。


    聊到这儿,大家有没有发现几个关键词,触发点、筋膜链。一条筋膜链中的筋膜相互影响,筋膜影响肌肉,从而使肌肉受到额外的力,触发点由此而生。同时因为一条链上不仅存在一块肌肉,存在多块肌肉,因此这些肌肉一荣俱荣,一损俱损,讲到这儿,大家有没有发现,西方的触发点和中国的穴位有点像,西方的筋膜链和中国的经络有点像。


    如果现在你还觉得穴位和触发点之间的相似性不强的话,别着急,我们继续往后聊。



    一块肌肉上有几个触发点,是天生就定好了的,触发点的位置,基本都是定了的,早在美国临床医学家janettravell发现触发点的存在的时候是,就已经通过各项实验找到了每块肌肉的触发点,因此,对于我们这些后人而言,需要的只是像背穴位一样背触发点就可以了。


    触发点临床的实际应用


    患者男,45岁,日常爱好是钓鱼,患者无明显诱因下出现右侧肩关节疼痛,侧睡加重。


    观察:

    患者右侧侧肩胛骨上提、下回旋

    关节活动度测试:

    主动肩外展30°内疼痛

    被动肩外展疼痛消失


    肌力测试:
    抗阻肩外展疼痛加重

    特殊测试:

    Hawkins测试阳性


    结合患者的主诉以及检查,初步判断患者是由于肩峰下撞击综合征造成冈上肌损伤从而造成患者疼痛。


    这个时候可以从患者疼痛的直接原因冈上肌入手。第一先找到冈上肌的触发点,冈上肌存在三个触发点,逐一按压,如果三个触发点都出现条索状,硬性结节,按压痛明显,则可初步确定该触发点已经被活化,需要进行灭活。第二步,根据筋膜链,冈上肌是臂后深线中重要的一环,因此,需要以此寻找肩胛提肌、菱形肌、肩袖肌群、肱三头肌是否也存在活化的触发点,如果存在需要进行灭活处理。



    当时患者治疗完,已经可以在无明显疼痛下完成大幅度肩外展活动动作,这就是触发点的魅力。


    这里扎冈上肌的那一针,可以扎到冈上肌肌腱里。我知道按照大家一般的理解,针刺已经损伤的肌腱,会不会造成肌腱损伤更加严重,答案是不会(当然不建议用小针刀进行处理)。


    根据触发点的病理学说,触发点只会存在于肌腹中,但是,当肌腹部位出现触发点后,会牵拉肌腱部分,从而造成肌腱部分出现触发点,从而产生大家熟知的肌腱病(跟腱炎这一类)。因此当肌腱存在触发点后,对他进行灭活可以很好的促进局部的血液循环,自然而然肌腱的损伤就会有非常好的修复。


    触发点灭活



    其实关于触发点的处理我聊过很多次,缺血性按压,之前出去讲课,也会有学员问我按压松解整块肌肉和单独缺血性按压触发点有什么区别呢。根据目前已有的文献资料显示,灭活触发点和松解整块肌肉,从效果上来说,触发点更胜一筹,从时间成本上来说,大家也都懂。


    针刺触发点当然效果更好,建议大家可以用普通的毫针,一般扎到触发点跳针的感觉会让患者感到极为不适,因此建议,跳一两下后就可以啦。但其实很多病人对针都有恐惧心理,因此建议大家可以用缺血性按压的方法,按压触发点的位置保持30s即可。

    通过这一篇文章希望大家能用开放的心态去接受新的技术,希望大家能更好的认识到触发点的魅力。




    END







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