找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

康复医学会
对话康复

肩关节上盂唇撕脱损伤(SLAP损伤)

0
回复
24
查看
[复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-14 19:14
  • 签到天数: 79 天

    连续签到: 1 天

    [LV.6]常住居民II

    来源: 2021-10-9 08:10:29 显示全部楼层 |阅读模式

    点击↑↑↑蓝字 康复治疗师 ID:cnkfzls

    商城 直播 课堂 培训 招聘 特价

    张翔炜David  动作质量训练

    肩袖肌腱撕裂损伤是运动中很常见的问题,所谓SLAP损伤,英文全称“Superior Labrum Anterior Posterior (上盂唇从前至后)的损伤。

    什么是盂唇?

    盂唇的功能是增加关节的接触范围,除了肩关节,膝盖、髋关节都有类似的结构,是一种软骨组织。

    肩关节的上盂唇与二头肌肌腱相连,属于盂唇-肌腱复合体。下图可以看到股二头肌的长头肌腱(Biceps brachii tendon long head)与上盂唇相连接,所以SLAP损伤与二头肌的拉扯也有关系

    SLAP损伤的分类?

    一型为上盂唇的磨损、变性,但没有撕脱,有完整盂唇缘和二头肌肌腱的起点;

    二型最为常见,盂唇与二头肌肌腱复合体从肩胛盂撕脱;

    三型为桶柄型撕裂,但是盂唇与二头肌肌腱复合体仍附着于肩胛盂上;

    四型为桶柄型撕裂,二头肌长头腱可能完全撕脱

    SLAP损伤的病因?

    1.动作质量不正确:

    肩关节长期不稳定、动作模式不正确或突然的暴力牵拉(比如二头肌快速收缩的投掷、扣杀动作),肱二头肌长头肌牵拉可能使上盂唇撕脱

    2.直接撞击:
    在肩关节屈曲、外展的位置摔倒,手掌着地,肱骨头向上方半脱位,挤压盂唇导致

    SLAP运动康复重点训练项目:

    1.肩胛骨稳定训练

    2.肩关节拉伸

    3.核心训练

    4.动作模式控制训练


    到底做手术、运动康复还是静养比较好呢?

    因为许多SLAP损伤患者可以在三到六个月的非手术保守治疗之后恢复,因此,优先选择运动康复。

    有一个长期追踪(平均3.1年)的研究显示,几乎一半(49%)的SLAP损伤病人在保守治疗之后可以成功的恢复,而保守治疗的方式包括:

    口服非类固醇消炎止痛药,类固醇直接注射在关节内,以及平均约18次的物理治疗,而这三到六个月的运动康复治疗着重在核心训练,肩胛骨的稳定训练,旋转肌群的强化,神经肌肉控制训练,以及肩关节后侧的伸展。

    1.肌肉力量平衡的重要性:

    肩外旋肌耐力不足与肩关节运动伤害有关,此外,肩后侧肌力与前侧肌力不对称比是一个更客观的指标。

    因此,如果发现肩外旋力量于肩内旋力量相比过低,slap伤害的机率就会提高

    2.动作质量的重要性:

    肩胛动作质量的异常与SLAP损伤也有关系,例如:翼状肩胛或肩膀上抬韵律不佳的问题

    所以核心力量、肩胛骨稳定性的问题也要进行评估

    3.手术治疗的缺陷:

    手术治疗面对的问题是,即使把构造成功的修补好,却也不能保证功能可以回到受伤之前。不光要治标,还要治本。

    SLAP损伤的检测方法?

    1.O’Brien test:

    肩膀弯曲90度且内收十度,手肘伸直,手内转到底(大拇指朝下),康复师从上往下给予一个压力,请患者抵抗,如果患者感觉会痛,且痛的地方在关节内,不在肩峰锁骨关节处

    然后再请患者手外转到底(掌心朝上),然后康复师同样从上往下给予一个压力,请患者抵抗,如果疼痛消失的话,那么称为OBrien test阳性反应,有可能是SLAP损伤。

    以下图来说,图A会痛,图B不会痛。

    研磨测试Compression rotation test :

    患者平躺,肩外展90度,手肘也90度,康复师一手将肱骨向肩关节挤压,另一手做肩内转或外转。如果患者出现疼痛或者不正常的啪嗒声或卡住挤住的感觉的话,表示可能有SLAP损伤。(图片来源:slideplayer.com/slide/1)

    向前滑动测试Anterior slide test: 

    患者手叉腰拇指朝后方,康复师一手放在受测者肩膀上,食指在肩峰前方固定住,另一手放在受测者手肘后下方,施给患者手臂一个向上与向前的推力,如果康复师的前上肩关节唇有损伤的话,会出现疼痛或者啪嗒的关节声响。

    合作/投稿 手机/微信/QQ/支付宝号:15313343001 (←长按复制)

    关注 康复医学网微信号:cnkfyx

    商城 直播 课堂 培训 招聘 特价

    极具价值的《骨科与运动损伤检查手册》

    点 http://t.cn/RBsAAhS 购买

    http://t.cn/R1dfUru 康复商城更多好物!

    点击阅读原文购买

    阅读原文

    本帖子中包含更多资源

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

    x
    打赏鼓励一下!
    康复医学网(www.kfyx.cn)中国权威康复|养老|健身|养生|健康门户 微信公众号:cnkfyx,欢迎关注
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册