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一咳嗽就头痛可能是枕大神经受损,处理时注意这5个关键点!

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    我们经常会说“谁还没有个头疼脑热的时候,头痛很常见,不同原因导致的头痛表现也不相同。若头痛表现为针刺样、刀割样,并且咳嗽用力即可诱发疼痛,这又是哪种原因引起的呢?这还要从枕大神经说起。今天我们就简单来了解一下。


    枕大神经

    图片来源:Grant 解剖学操作指南(第15版)

    枕大神经为C2神经后支的内侧支,出椎管后呈弧形过头下斜肌下缘和头半棘肌之间,向上内行走,穿行于附着在枕骨内侧的头半棘肌。穿过头半棘肌,再穿过斜方肌及颈部固有筋膜,达上项线下侧。

    枕大神经的分支较多、较大,并且相互交织成网状,分布于颈枕部皮肤。


    枕大神经有什么功能呢?

    第二颈神经后支的内侧支为皮支——即枕大神经,它是单纯的感觉神经,司枕、项部皮肤痛温觉和触觉。


    枕大神经痛


    枕大神经在临床上常见的问题就是枕大神经痛,也就是枕大神经引起的头痛。


    一咳嗽就头痛可能是枕大神经在“捣乱”

    头痛以枕大神经痛为突出症状,多呈自发性疼痛,常因头部运动而诱发,其疼痛为针刺样、刀割样,头部疼痛或咳嗽用力均可诱发疼痛。疼痛发作时常还伴有局部肌肉痉挛,偶可见枕大神经支配区有感觉障碍。

    体征检查头颈呈强迫性体位,头略向后方倾斜,在枕骨粗隆与乳突连线的内1/3处(即枕大神经穿出皮下处)有压痛,上项线处有压痛,在枢椎棘突与乳突连线中点有深压痛(风池穴)。在其上的上项线处有浅压痛。各压痛点可向枕部放射,有时在枕大神经分布区尚有感觉过敏或感觉减退。


    都有枕部痛,但却大不同

    注意鉴别

    落枕

    落枕主要有两方面原因:一是肌肉扭伤;二是受到风寒,以一侧为多。检查时颈部肌肉有触感、浅层肌肉有痉挛、僵硬,摸起来有“条索感”。而枕大神经无此表现。


    蛛网膜下腔出血

    伴发后枕部疼痛,易与枕大神经相混淆。但蛛网膜下腔出血可伴有呕吐及脑膜刺激症状,青壮年病人可伴有颈背部痛。亦可见轻偏瘫,视力障碍,颅内压增高,脑髓液早期为血性,可与枕大神经痛相鉴别。


    枕大神经为什么会损伤呢?

    图片来源:Pixabay

    现如今长期低头工作或玩手机,颈肌痉挛,深筋膜肥厚,炎症渗出,粘连,可压迫枕大神经。由于枕大神经绕寰枢关节,当寰枢关节半脱位、脱位时亦可牵拉或损伤。

    颈部肌肉尤其是斜方肌的筋膜炎也可导致此枕大神经受压,产生神经支配区的疼痛,局部淋巴结肿大,也可能是致痛的原因。


    枕大神经痛该如何处理呢?
    针灸治疗
    操作要领:取百会、风池、天柱、后溪、申脉等。

    推拿治疗
    根据受术者的主诉以及触诊获得骨骼肌压痛点,对颈伸肌群远端附着处即项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌等,胸锁乳突肌乳突附着处、枕骨脊、寰椎后结节进行按揉,力度以受术者的耐力为度,直至疼痛缓解。

    在枕大神经穿行路线上有5个“拦路虎”,经常会在这些地方出现问题。因此需要格外“关照”。


    卡压点1:椎间孔狭窄会卡压枕大神经
    1. 肌性椎间孔狭窄,往往由于头下斜肌,肩胛提肌长期的痉挛引起的。因此这种头痛常伴有肩部累痛。所以一般处理头下斜肌与肩胛肌即可。

    2. 骨性因颈椎骨质增生使孔径变窄,均可造成颈神经后支卡压。这种情况极为少见,一般采用手术治疗。

    卡压点2:枕下肌群-头下斜肌

    枕大神经出椎间管后,首先行走于头下斜肌下、后、外侧,然后返向上、内方向斜行,可受头下斜肌(病变)卡压,这时候需要处理枕下肌群。


    卡压点3:

    之后枕大神经行走在头半棘肌和头夹肌之间,如出现问题需处理头半棘肌、头夹肌。


    卡压点4:斜方肌筋膜

    枕大神经行于斜方肌与胸锁乳突肌联合腱弓之下,最后,枕大神经穿出斜方肌筋膜至皮下(即枕大神经出口)。此时需处理斜方肌筋膜。


    卡压点5:枕肌与浅筋膜

    浅筋膜张力压迫,由于皮下脂肪层厚,这些组织对疼痛又表现比较敏感。所以这些组织不论是原发的还是继发的无菌性炎症病灶,都有可能刺激、挤压血管和神经,引起头痛、头晕以及各种神经疼痛等症状。一般需要处理枕肌浅筋膜。


    今天的分享就是这些了

    不知您对枕大神经痛有没有简单的了解呢

    想要了解更多详细的内容
    可以观看以下视频


    22节课玩转人体周围神经

    《解剖列车》配套讲解视频

    了解更多肌筋膜经线知识

    枕大神经头痛—与五个卡压点处理(免费看)

    膈神经—从打嗝到肩痛,从肌骨到内(免费看)

    肩胛上神经—冈上肌-冈下肌的老板,肩周炎最易受损的神经(免费看)

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