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坐骨神经痛如何进行康复治疗?内附预防训练!

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    [LV.6]常住居民II

    来源: 2021-10-22 19:40:10 显示全部楼层 |阅读模式



























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    二十多岁的小李最近被一个问题困扰着:“我最近经常加班,伏案工作比较多,在电脑前坐久了就会觉得右侧臀部到腿上会有一阵一阵的窜痛感,去医院检查后才知道得了坐骨神经痛,但是自己年纪轻轻为何会患上坐骨神经痛呢?”


    什么是坐骨神经痛
     

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    坐骨神经是人体神经中最粗大的周围神经,从下腰椎发出,经过臀部,向下走行至双腿后方,再抵达脚底和大脚趾。主要支配股后肌和所有小腿肌肉,小腿和足外侧皮肤感觉。当受到不同病因的侵害时,就可沿着神经发生疼痛和压痛。



    坐骨神经疼痛起源于坐骨神经,常见症状为沿坐骨神经通路区域出现疼痛。其特点是一侧下腰部疼痛 , 向臀部、下肢一直放射到踝关节、足底、足背 , 很多人还伴有麻木感。用力咳嗽 、解大小便时, 症状往往还会加重。


    坐骨神经痛如何进行康复治疗
     

    坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,一般采用保守的非手术治疗,大部分病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。


    药物治疗


    图片来源:Pixabay

     
    目前药物治疗主要有非甾体类消炎镇痛药物、皮质类固醇药物和维生素类药物,其中非甾体类消炎镇痛药应用最广,适合大多数患者,是本病的首选药。在急性疼痛期也可采用超短波、普鲁卡因离子导入、紫外线等以缓解疼痛。经多种方法治疗后,疼痛仍剧烈者可进行神经阻滞术。

    物理因子疗法


    多种物理因子疗法,如超短波、红外线、磁疗、电疗等温热疗法,能够增强局部组织的血液循环和淋巴回流,改善病变组织的供氧,有利于组织营养代谢促使炎症渗出物吸收,也加速了蓄积在局部的致痛化学介质的清除,从而减轻疼痛。

     

    运动疗法

    图片来源:Pixabay


    不适当的运动和锻炼往往会促使疼痛加重,所以坐骨神经痛的运动治疗处方必须随炎症的不同时期而制定。急性期应卧硬板床以及抬高患肢,以减轻疼痛、控制炎症、避免负重;亚急性期应进行主、被动关节活动度的训练;慢性期可采取肌力和肌耐力训练以预防肌力下降和纠正畸形。以上训练都应该遵循控制疼痛、循序渐进的原则。
     
    由于大部分坐骨神经痛患者均为腰椎间盘突出引起,因此加强腰背肌锻炼及增加核心肌群的力量强度,可维持脊柱稳定性,防止疾病加重,延缓进展,例如瑜伽可以伸展、放松肌肉,对疼痛的缓解有帮助,普拉提可以增强平衡,改善诱发疾病的不良姿势。


    中医康复疗法

     

    图片来源:Pixabay

     

    针灸治疗坐骨神经痛疗效确切,相对于药物治疗,针灸更具优势。巨刺、齐刺、扬刺、报刺、短刺等古典针法对于坐骨神经痛的疼痛有明显缓解效果,取穴多选取痛点,采用循经取穴和交经取穴相结合的原则,以患侧为主,健侧为辅,也可加用电针,以增强针感和循经感传。

     
    近几年发展起来的耳针、针刀、腹针疗法以及特殊的针刺手法,如平衡针法、运动针法、疾刺法等,具有取穴少、操作方便等优点,且疗效明显,甚至优于传统针灸疗法,丰富了针灸治疗坐骨神经痛的方法。
     
    理筋减压手法治疗坐骨神经痛在改善患者腰部疼痛、坐骨神经分布区域疼痛、咳嗽时疼痛加剧等临床症状方面具有明显优势。

    坐骨神经痛的预防训练

     

    日常除了保持正确的姿势体态外,还应该避免久坐久站等对腰椎及相关肌肉有伤害的行为,可利用空闲时间对腰背部肌群、臀部肌群、腰椎、骨盆以及核心区域进行锻炼:


     

    腹部拉伸:取俯卧位,伸直双臂抬起上身,髋部保持贴住地面,目视前方。让腹肌参与进来,避免腰椎受伤。如出现腰痛,可稍屈双臂。注意腰椎管狭窄、椎管内肿瘤以及存在外伤的人群禁做,腰突人群需在专业人士指导下进行。

     


    双腿抱膝:仰卧位,双下肢屈膝屈髋,双手环抱膝盖,保持5s,然后放松,重复10次左右。

     


    猫式伸展:双膝跪姿、双手支撑准备,整个脊柱向上拱起,再抬头翘臀脊柱向前屈,做20次为1组。

     


    婴儿式:双腿跪在垫上,双膝与髋同宽,双臂向前伸展,臀部尽量向后靠近脚跟,脸部贴近地面。这个姿势比较放松,可保持30-60秒。

     


    脊椎旋转:取侧卧位,屈膝,骨盆保持中立位,手心相对,伸直双臂置于肩部正前方,上侧手臂向外打开,同时旋转脊椎,注意骨盆始终与地面垂直,不要耸肩。

     


    腰肌力量训练:侧卧位,单手撑地,腰部用力撑起身体,肘部和肩膀在一条直线上,头 背 腿也呈一条直线,保持髋部向上方顶的力量,收紧下方的侧腰部。

     

     

    腘绳肌训练:取坐位,一侧腿在前方伸直,另一侧腿屈膝平摆,足掌抵住伸直的大腿内侧,双手置于身体两侧以维持身体平衡,上半身保持腰背挺直,缓慢向前伸。

     



    仰卧牵伸:仰卧位,一侧腿屈膝屈髋,但脚掌不离开床面,屈另一侧腿,并将踝关节交叉置于下侧腿膝关节上方,双手环抱下侧腿朝胸部方向压。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感后停留30s。

     


    梨状肌拉伸:直立位,膝盖伸直,面朝一个与髋部等高或比髋部稍低的桌子,将拉伸侧的腿屈膝屈髋成90°左右平放在桌面上,身体尽量往拉伸侧足部方向弯屈。自我牵伸至臀部有紧绷感后停留30s。

     


    臀桥:仰卧在瑜伽垫上,双腿屈曲略宽于肩,脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线,臀部抬起时上背部支撑地面,下落时下背部贴地,但臀部悬空。抬起时呼气,下落吸气。臀部有收缩挤压感。

     


    俄罗斯转体:身体呈V字,双膝弯曲。手臂在身体前方手掌相对。保持下半身稳定,肩膀转向一侧,而双脚保持在地板上。转动回到中点,换另一侧重复该动作。

     


    平板支撑:从头到脚注意保持在一直线上,不要头部后仰、塌腰和弓背,注意力要集中在腰腹部。直到支撑不住为止。

     

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