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传统腰椎手术VS微创腰椎手术,两者有啥区别?到底哪个更好?

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    很多人想象中的腰椎手术是要在腰部切一个又大又长的切口,然而随着医学技术的进步,已经可以只切一个一厘米都不到的切口就完成手术了。是不是一下子就吸引到你了?


    但下一秒难免又会想,这么小的切口能看到椎间盘的病变情况吗?还是传统手术比较成熟和安全吧?



    如果你正在考虑要不要做腰椎手术,纠结该选哪种腰椎手术比较好,接下来可要认真看咯~


    腰突手术治疗可分为:传统手术和微创手术。


    传统手术

    在传统的腰椎手术中,外科医生会在背部做一个长切口。然后,他们将肌肉和其他组织移开,找到脊柱的患处并进行手术。手术过程有可能导致组织损伤,因为切口过大,病人也需要比较长的恢复时间。


    传统手术一般有以下几种:标准椎间盘切除术、自动经皮椎间盘切除术、经皮椎间盘减压术等。


    微创手术

    手术的切口比传统手术小,只需在腰部切一个不到一厘米的切口,使用一种名为“管状牵开器”的特殊工具来创建一个小的隧道,以便进入手术部位。在手术过程中,可以将各种专用工具放入这个隧道。



    我们平时听到的激光手术属于微创手术的一种,主要指用激光“消除”突出的椎间盘,切除病变的椎间盘组织。


    微创手术一般有以下几种:微创椎间盘切除术、椎间孔镜微创术、激光椎间盘切除术、三氧髓核消融术、等离子体消融术、射频热凝靶点消融术、胶原酶溶解术、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等。


    虽然2种手术对于治疗腰椎间盘突出的疗效是相似的,但是他们都有各自的优点和缺点。


    优点


    1)微创手术的优势主要是创伤小、疼痛轻、恢复快为特点,在微小创口下,消除掉部分压迫神经的髓核等组织。激光切除病变组织,不容易造成误伤,不破坏骨关节和韧带的结构。



    2)传统手术的优势主要是手术能够消除掉大部分压迫神经的组织结构,手术成功后,不易复发。例如单纯椎间盘摘除术。


    缺点


    1)微创手术会残留部分髓核组织,而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础,所以微创手术会比一般的传统手术的复发率要高。一旦复发,二次手术的难度将会大大增加。


    手术中若用到激光进行手术,可能会对周围的神经,骨骼和软骨产生热损伤。



    2)传统腰突手术因其创伤大,需切除组织结构多,易破坏腰椎稳定性,术后护理、康复要求更严格,所以传统手术会比微创手术的风险大


    手术治疗是很多国家和地区经常用来治疗腰突的方法之一,我们国内也不例外。


    但包括手术治疗、卧床休息、药物、脊柱注射在内的治疗方法,已经被医学实验证明它们并不会减少与腰痛相关的残疾和改善预后。[1]



    其实以上任何一种腰突手术都无法确保100%缓解症状,它确实可以快速缓解疼痛,却也会同时破坏人体力学结构。而绝大多数的腰突患者,通过运动康复也能达到缓解疼痛的效果。


    那么可能有人会问了,该如何运动康复?做哪些运动呢?


    可以尝试以下3个常见的腰痛康复运动



    1.脊椎转体运动


    2.眼镜蛇式伸展运动


    3.仰卧腹部屈曲运动


    腰椎疾病症状因人而异,上述运动可能不是每个人都适合,最安全的做法是先评估,然后了解你的基本情况后会给到最适合你的运动方案,之后跟着每天锻炼就好咯~


    锻炼过程一定要注意动作的标准,较为严重的腰痛患者建议前往医院治疗,或在专业康复师的指导下进行运动。


    参考文献:[1] Foster, N.E., Anema, J.R., Cherkin, D., Chou, R., Cohen, S.P., Gross, D.P., Ferreira, P.H., Fritz, J.M., Koes, B.W. and Peul, W.J.T.L., 2018. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions.


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