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膝盖疼痛、损伤,正确的康复思路是什么?(膝痛人群必了解的一篇文章)

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    来源: 2021-10-31 06:10:06 显示全部楼层 |阅读模式
















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    李明威 健行者运动康复团队 ID kangfuyijia

    膝痛和膝关节损伤是一个非常普遍的问题,临床上常见的损伤类型包括膝关节积液、半月板损伤、跑步膝、髌骨软化、膝关节炎、退行性改变、韧带损伤、腘窝囊肿、股四头肌肌腱炎、髌腱炎、鹅足滑囊炎、胫骨结节骨垢炎等等!如果你有拍过核磁的片子,可以自行对照一下自己是哪种损伤。

    从膝盖症状上来看,我接触的客户大部分会有:僵紧、疼痛、酸痛、发软、无力、发凉、发热、蹲不下去、走路多疼、上下楼梯疼、运动后疼等,每个人的症状不一样,出现的位置不同,导致的原因差别大,都需要鉴别对待,具体评估,个性化康复。


    在我们七年的康复生涯里,康复了3万人次案例,膝痛的人群接近三分之一,我们非常擅长膝痛、腰痛和膝关节术后康复。

    在这些人群中,导致膝盖损伤的常见原因有哪些呢?

    第一个原因是不正确的运动。

    有的人之前不经常运动,因为减肥或者想提高身体素质,开始跑步、健身,由于体重大、没基础,一上来有点猛,导致膝盖出现了疼痛、损伤;

    有的人是开始跑出现膝痛后,觉得可能是正常,以为跑着跑着就不疼了,谁知道越跑越厉害;

    有的人是因为跑步姿势不对或者健身动作不标准,导致膝盖压力很大,逐渐导致损伤疼痛;
    还有人是因为运动过度,且运动后不知道放松肌肉,久而久之细微疲劳和损伤积累,逐渐慢性劳损;

    我遇到过很多这样受伤的人,大家且动且小心,正确运动,远离损伤。


    第二个原因是过度劳累。

    比如久站、跑上跑下、搬重物、长期干活儿等,膝盖反复地过度使用会导致肌肉劳损,关节退行性改变。

    当然长期久坐少动对膝盖依旧很不好,会让大腿肌肉僵硬,血液循环不好,无力,也同样是导致膝痛。这么来看膝盖也是挺”娇气“的!

    第三个原因是代偿性损伤。

    什么是代偿性损伤呢?就是本来膝盖不该发力、负重那么多,但由于其他地方不行了,膝盖不得不承担自己额外的负担,时间久了就劳损了。

    比如我遇到很多脚踝扭伤的人,因为脚受伤不敢发力,膝盖发力过多导致劳损;

    一侧膝盖出现问题后,另一侧膝盖会负重过多,导致劳损;

    臀肌无力会导致阔筋膜张肌髂胫束紧张,导致膝盖外侧疼;

    扁平足、X型腿、髌骨外移等力线不正,会让膝盖具体压力直接增加,导致损伤;

    所以我们在康复膝痛时,除了要解决局部疼痛部位,还要找到根本原因,才能不容易复发。

    第四个原因是外伤。

    这个外伤一部分是明显的外伤,比如骑电动车摔到直接扭伤、走路摔到直接受伤,或者被车撞倒等导致韧带、半月板、髌骨受伤,有的可能还要面临着直接手术。

    这个外伤也可以是没那么严重,后面感觉好了,但总会隐隐影响你,时间久了成为慢性损伤,影响你的生活和运动。我们总是在不严重的时候不重视,实在疼得厉害比较严重再康复,这是人性懒惰使然。

    上面这些原因,在我康复工作里见到非常多,所以大家引以为鉴!膝盖作为人体最复杂的关节,且里面血液循环很差,一旦受伤很难自行痊愈,而我们每天又不得不负重使用,一旦受伤疼痛还是很影响人的,影响走路,不敢运动,会胖,影响生活质量。


    很多人有了膝痛或者拍了片子发现膝关节有问题,很想知道到底如何康复。因为每个人症状不一样,导致症状的原因也很不同,就需要进行评估,评估时,哪里有问题,就解决哪里就好了,这样很有针对性,速度快,不易复发。

    下面我来和大家讲一讲,当你有膝痛时,我们都从哪些方面检查和康复?

    一 患者哪里不舒服,哪有有疼痛,我们要检查这个地方的肌肉和筋膜。

    不同的位置疼痛,所牵扯到的肌肉和筋膜不同。

    膝关节疼痛、僵硬、不舒服,最直接的原因很可能是肌肉和筋膜,但是影响膝盖症状的肌肉筋膜有很多,我们就需要一个一个用手法去检查,触诊的时候有明显疼痛的地方说明有损伤、有炎症、有问题,我们就需要重点处理,处理的方式包括手法处理、激活和训练,既解决问题本身,还要强化起来,才能不容易复发。

    这是局部的评估,和整体评估并不矛盾。

    因为很多人疼痛很久了,一个月以上甚至半年以上,他局部已经有炎症有损伤,我们需要处理,处理完,症状会快速改善。

    二 检查膝关节对位和力线问题。

    我之前说过,膝痛和膝关节位置不正有很大的关系!这是很重要的一个环节。

    大家可以想像,如果膝关节不正,他局部压力会很大,即使暂时不疼了,后面也会很容易复发,这就是很多人一直看膝痛,一直反复的原因之一。

    膝关节对位不正常常包括:髌骨本身旋转、髌骨外系、膝内翻、膝外翻、腿型不直、胫骨外旋、股骨旋转等,而膝关节上方的骨盆不正和下方的足弓、跟骨内外翻同样也会影响到膝盖的力线。

    三 大腿力量,脚踝灵活与稳定,髋部灵活与稳定和膝痛息息相关。

    对于膝痛的人来说,大腿的力量是至关重要的;

    股四头肌与腘绳肌、内收肌与外展肌之间的力量平衡也是很重要的;

    以及脚踝的灵活性,前足的稳定性,臀肌的力量,髋关节的活动度等,都很大程度上影响膝关节的疼痛和功能表现。

    膝痛的人,一定要查一查这部分是否薄弱,有薄弱要加强,有利于自身膝盖的强壮,提高身体素质,不易复发。

    当然,肌肉除了要有力量和平衡控制,还需要良好的柔韧性,一块好的肌肉在发力是硬如铁,在放松时应该软如泥。

    四 走路姿势与控制在膝痛康复中也不可或缺。

    你会发现很多膝痛的人,走路姿势是不好看的,一般不好看的姿势都是错误的。

    比如走路时脚外侧小腿外侧发力太多,臀肌不会发力,脚背勾不起来,内外八字,双腿岔开太多,骨盆扭动太多等,这些都是要慢慢纠正和步态训练的。

    千里之行,如果走路姿势是错误的,这会导致每走一步路都会对膝盖有了个冲击力,所以一定要纠正步态。

    五 长短腿和骨盆的位置在膝痛康复中,也非常重要。

    其实如果你有长短腿和骨盆不正,时间久了会影响到步态,进而会造成上面说的对膝盖的影响。

    另外,长短腿、骨盆不正本身,会导致我们走路、运动、跑步时,两侧腿发力不一样,这时两侧的肌肉是不平衡的,这种不平衡也会导致恶性循环。

    如果你的长短腿相差查过0.5cm,你在跑步的时候能感觉到;如果相差0.8cm,你走路时就能感觉到;如果你有明显的骨盆不正,你能感觉到自己的骨盆是歪的,比如骨盆往右旋,右边感觉高一些等等。

    当然,长短腿和骨盆不正除了会影响到膝盖,还会直接影响到腰痛。

    以上就是膝痛的康复思路,如果你有膝痛问题,欢迎向我们咨询。

    健行者康复七年,三万人次案例,非常擅长膝痛、腰痛和膝关节术后康复。


    — END —


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