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肩峰下撞击综合征的检查诊断,附真人视频示例!

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    肩关节是人体最灵活的关节,其结构非常复杂,也因此会存在各种骨骼、肌肉、韧带损伤而造成的肩关节疾患。其中,肩峰下撞击综合征是最常见的肩关节疾患,严重影响患者的生活和工作。以往由于对其认识不足,常常误诊为“肩周炎”而影响其正确治疗,今天早读就为大家详解肩峰下撞击综合征临床诊治要点,值得大家学习参考!


    什么是肩峰下撞击综合征
     

    肩峰下撞击综合征是一种常见的肩关节疾病,以肩部周围肌群疼痛和肩关节活动受限为主要临床特征,患病人群主要为年轻运动员和中老年人群。频繁做肩关节上举、外展、内旋、内收等动作的人群患病率更高。


    肩峰下撞击综合征有何症状

     

    ①肩部顶端和前外侧疼痛,尤其当你举起手臂时,疼痛更严重。

    ②夜间疼痛,甚至影响睡眠

    ③上肢外展时疼痛弧征阳性,与被动活动相比,肩关节主动活动时疼痛明显;

    ④Neer撞击试验阳性;

    ⑤X线片上可以看出肩峰骨赘,肩袖部分撕裂或全层撕裂。

     

    肩峰下撞击综合征的诊断

     
    X射线

    X射线通常是正常的,或者可能显示出小的骨刺。通常在肩峰前缘或大结节显示骨质增生(骨刺),主要被分为3型。Ⅰ型近似平整,Ⅱ型为弧形,Ⅲ型为钩形。

     
    磁共振成像(MRI)

    核磁能更好的观察软组织,如肩袖,肌腱,滑囊,关节囊等。肩峰撞击时通常在滑囊中显示出液体提示炎症,在某些情况下,可以看到肩袖的部分撕裂。

     
    痛弧征


    敏感度很高。让病人外展肩关节,疼痛通常于外展45至90度时出现,在超过120度后减轻或消失。

     
    牵拉外展试验

    当病人外展肩关节出现疼痛时,牵拉上肢后再外展,疼痛消失,即为阳性。X线研究证实,牵拉上肢后再外展时,肱骨大结节不再与肩峰相接触。

     
    Neer征阳性

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    患者站立位或坐位,肘关节伸展,前臂旋前(拇指朝下)。检查者将患者上臂举起并使之屈曲,与冠状面呈30度将其肩关节被动伸展到最大活动范围。注意检查者可能须用另一只手固定住患者的肩胛骨,以便进一步检查冈上肌的压迫情形。引发患者肩部疼痛,提示冈上肌受到压迫。

     
    Hawkins撞击征

    详细可查看康复师需掌握的37个特殊检查

    患者取坐位,使患肩前屈90度后再内旋,这时,肱骨大结节进入喙肩韧带下方,若出现疼痛则为阳性。说明存在肩峰下撞击。


    出现以上症状怎么办 

    如果发现肩部疼痛不适,千万不要在不明病因的情况下自行活动锻炼,避免引发肩袖撕裂等损伤,需尽快到正规医疗机构进行专项检查。

     

    如果确诊为肩峰撞击综合征,医生会针对患者肩关节的情况决定是保守治疗还是手术治疗。保守治疗一般会采用非甾体抗炎药,疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素缓解疼痛,可配合高频电疗、超声波治疗等物理因子方式促进炎症消退,或采取运动疗法方式,增加抗阻力拉力训练。

     

    保守治疗不能控制病情时,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击,为肩袖创造一个比较大的空间,使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动,无疼痛地上举上臂。最常见的手术是肩峰下减压和前部肩峰成形术。

     
    提醒大家出现疼痛症状后
    立即停止引起肩部不适的动作
    及时就医进行相应治疗


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