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手麻、手胀、手冰凉不是颈椎病,而是胸廓出口综合征!

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    来源: 2021-11-11 17:20:16 显示全部楼层 |阅读模式





















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    如果你的手指冰凉,你会想到什么?
    体寒?
    如果出现手麻,你会想到什么?
    颈椎病?
    其实这可能都跟胸廓出口综合征有关

    胸廓出口综合征是什么?

    胸廓出口综合征是指臂丛神经和锁骨下动静脉在其穿行在胸廓出口路径中,被周围的结构卡压所产生的一系列手麻、手胀、手冰凉及神经、血管损伤的症状。

    多表现为整只手麻,但是如果特定的神经受压也会引起一块区域的麻木。神经受压往往会表现出酸麻胀痛,静脉受压往往会感觉肿胀、屈伸不利,动脉受压则主要是冰凉和钝痛。


    胸廓出口在哪儿呢?

    胸廓出口是指锁骨和第 1 肋骨之间, 锁骨上窝至腋窝之间的区域。在胸廓出口里,臂丛神经和锁骨下动、静脉同时穿行。这里包含了3个可能受到压迫的重要结构:臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉。压迫可发生在胸廓出口上的 3 个不同区域:斜角肌三角间隙、肋锁间隙、胸小肌后间隙。


    为什么好端端的会卡压呢?

    一方面胸廓出口区域本身的解剖特点就存在易压迫性,另一方面颈部急性损伤和慢性反复损伤也会造成胸廓出口综合征,这可能就是越来越多办公室白领患病的原因。


    如何判断自己是不是胸廓出口综合征?

    胸廓出口综合征临床表现复杂多样,易被误诊,在诊断的时候应基于临床病史和体格检查,并且借助影像学检查来进一步确诊。通常可以通过这三个评估方法来判断。

    1、斜角肌挛缩测试(斜角肌痉挛测试/斜角肌缓解测试来确定是不是斜角肌问题)

    详细内容可观看:颈椎诊疗一站式国际标准解析

    操作要领:以右侧手麻为例,患者取坐姿,用下巴轻轻去触碰右侧的锁骨上窝。如果手麻加重则可考虑手麻与斜角肌紧张挛缩有关。

    2、斜角肌缓解测试

    详细内容可观看:颈椎诊疗一站式国际标准解析
    操作要领:患者取坐姿,检查者站在患者身后,被动地帮患者手臂外展贴近耳朵。如果手麻症状减轻,说明臂丛神经在斜角肌处受压,如果症状加重,说明臂丛神经在胸小肌处受压。

    3、肋锁间隙(脉搏测试)

    详细内容可观看:颈椎诊疗一站式国际标准解析
    操作要领:患者坐姿,静息位下测试桡动脉的搏动强度,然后将患者患侧向后伸,同时测试桡动脉的搏动强度,如果搏动强度明显变弱,则可考虑可能存在肋锁间隙卡压情况。

    与神经根型颈椎病的鉴别诊断


    胸廓出口综合征与神经根型颈椎病症状相似,该如何鉴别呢?

    症状区别

    胸廓出口综合征主要症状:手麻、多伴随着钝痛,手冰凉,手胀,僵硬。
    神经根型颈椎病主要症状:多为整只手麻,需鉴别肌节,皮节。



    椎间孔挤压实验(判断是否是椎间孔减小造成的
    详细内容可观看:颈椎诊疗一站式国际标准解析
    操作要领:患者取坐姿,将头部向疼痛一侧侧屈,治疗师将手放在患者头顶的正上方,并轻轻往下按。若颈部疼痛增加,则表示可能有小关节功能障碍或骨折;若上肢的症状加重,则表示可能发生椎间盘突出、椎管狭窄或神经根压迫等现象。

    注意事项:如果出现局部锐痛或牵涉至肩膀和手臂的症状则不可继续进行该测试。测试者患有椎管狭窄、骨质疏松症、骨性关节炎或风湿性关节炎时要特别小心,不可用力过度。

    胸廓出口综合征应该如何应对呢?
    手法处理
    前中斜角肌出现问题

    详细内容可观看:颈椎诊疗一站式国际标准解析

    操作要领:患者仰卧位,从患者颞骨乳突向下滑动,摸到寰椎横突,然后向下滑动,滑到第三颈椎横突,最后对前中斜角肌止点处进行松解。主要以点揉为主,注意不要在颈椎两旁,颈静脉窦处进行过度按压,以免造成头晕。

    肋锁间隙的关节松动

    详细内容可观看:颈椎诊疗一站式国际标准解析

    操作要领:患者仰卧,单手掌根按压住患者锁骨,然后嘱患者做肩式呼吸对抗手的按压。

    呼吸模式调整

    详细内容可观看:颈椎诊疗一站式国际标准解析

    操作要领:患者仰卧,双手置于患者肋骨内侧,嘱患者吸气扩张,治疗师可以以震动方式引导。然后治疗师将双手置于患者腹部两侧,震动引导患者进行腹式呼吸。以此种方法帮助患者调整胸式呼吸和腹式呼吸,调整比例为1:2。

    康复训练

    康复训练可以平衡颈肩肌肉,有利于增加胸廓出口处的空间,可以尝试以下康复训练。


    斜角肌拉伸

    动作要领:取坐位,双脚自然分开,腹部收紧,保持坐姿端正,以拉伸右侧为例,头部轻微向左倾斜,左手环抱头部,置于头部右侧,轻轻地将头部向左侧牵拉,配合呼吸,保持5-10秒,直到感觉颈部肌肉有轻微刺痛,放松5-15秒,重复开始,继续将头向左侧移动。注意头部移动与脊柱在一条直线上,出现疼痛立即停止。

    胸小肌拉伸


    动作要领:左手和左前臂抵着门框站立,手肘保持在眼部高度,身体与手肘成130°,收紧腹部避免弓腰,左脚向前一步,上半身向前倾斜。


     

    手麻的原因有很多
    明确原因很关键
    现在你对胸廓出口综合征有简单了解了吗
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    可以观看以下视频


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