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闲聊:你是否觉得许多康复技术换汤不换药、不实用?

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    王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio
    源自网络的上一个提问。

    原问题:你是否觉得许多技术换汤不换药?

    补充:“我最近学了许多康复线上课程,发现大部分技术本质上一样,只是换了个名字和框架。有些技术感觉实用性不强或者多余。临床思维的推导,由A推B。而往往A却找不了证据支持。A往往是解剖、生理、病理的支撑点。”


    相关的回答有语言锋利的:

    有全方位扫射的:
    还有自身对康复技术一知半解就指点江山的:

    把PNF等同于放松技术,创立70年的肌肉能量技术也变成“花里胡哨”的技术了。“主动抑制”这种原本是形容一个技术大类的词也拿来和另两个具体技术并列放在一起。我相信这几种技术此人都只知皮毛,并未深入学习,更别提熟练使用。
    其他的就不一一列举了,有的网友确实戾气较重。


    下面我们就探讨一下这个文章开头提出的问题。
    先聊换汤不换药的现象。
    在欧美百年的物理治疗发展史当中,确实会有同一时期涌现出一批同质化康复技术的现象。这通常是由一个里程碑式的人物创立出技术或体系之后,促进了后续的衍生技术再不断发展。
    这跟国外临床与科研结合的模式成熟有很大关系,能批量产生众多康复技术。

    比如最早的拮抗松弛术之后衍生出了摆位放松疗法、加压摆位放松等各种变体,针对问题的范畴和具体操作有所改变,但遵循的基本原则和生理学机制假说是相同的。如果是这一类型,那么属于树干与分支的关系,但是有改良、有创新。

    如果真的是从更新颖的角度做了整合或改良了框架,我们并不应当把它归为“换汤不换药”。毕竟康复科学发展到现在越来越细化,现有的成熟体系和理论框架也越来越多,想要有翻天覆地的创新非常难
    但真正所谓的换汤不换药,应当是技术的理论根基、使用原则以及操作都没有本质上的区别,只是换了一种描述方式或名称。而这个技术的出现也没有给行业发展带来一丁点推动作用

    这种现象在国内康复培训市场比较多见,没有什么原创可言,基本上还处于山寨、复制与拼凑的阶段。学完别人的东西,结合一下自己的感觉和经验,就能整合出一个新体系。


    另外一种方式就是盲目引进国外的技术,有个洋文名字就认为更先进、更高级。要知道国外杂七杂八的技术也照样很多,同样可以胡拼乱凑,能做到真正的整合都很难,更不要谈创新。

    (图文无关)
    再说线上课程。无论是结合课件教学,还是视频展示,线上都无法替代线下课程的体验。想花不到线下课程费用十分之一的钱就达到线下课的效果,也是不可能的。
    线上讲基础知识非常适合,做案例分析也可以,但是实操想从线上学很难。动作训练还好,但是手法治疗没有足够的经验和基础,几乎不可能通过自己看书或者看视频学会。初学者很可能会感受到自己无处安放的双手。
    再谈实用。“实用”是相对的,而非绝对的概念。是否实用要看能否满足学习者目前的需求,能否给予其现阶段实践中问题的解决方法
    而学习者在不同时期,遇到的问题以及需要的解决技术也各不相同。我们可以把解决方法粗略分成三个层级,或三种类型。
    a.解决具体问题的底层技术
    这一类底层技术由于能解决一个非常微小的具体问题,因而针对性很强,如果用对了时机,则效果往往立竿见影。
    比如腰方肌的摆位放松疗法、肱骨前-后滑动的关节松动术、调整骶骨扭转的肌肉能量技术、肌筋膜扳机点的局部松解或某一个训练动作等等。
    b. 解决区域性问题的流程
    对范围更大、更复杂的问题,通常需要特定的原则和套路,把不同的底层技术组合、按合理流程使用,才能达到最佳疗效。当然,流程不是死板的,而是应当结合具体情况灵活应用。
    比如综合改善肱骨前滑综合征,我们可能需要解除肩后囊的受限、复位肱骨头、改善周边肌肉不平衡以及重建动态稳定这些基本步骤。又例如改善弹响髋、康复前十字韧带损伤等区域性问题,都不是“一招制敌”、“几个动作搞定”这种套路能解决的。
    c. 综合的整体策略
    这往往需要从连锁反应的角度去理解人体各个系统内部以及系统之间如何相互作用和代偿,一个专业人员不可能面面俱到,通常需要跨领域协作。但作为专精于肌骨康复的从业者,应当在运动系统内尽可能把整体策略研究透彻。
    比如,面对一个长年慢性疼痛、多个部位有损伤和功能紊乱的患者,该如何解决,而不仅限于局部处理,应当如何规划短、中、长期方案,就用得上整体策略。仅是用一些技巧获得即刻的改善,并不等于解决了他人的问题
    三个层级的解决方法,抽象程度递增
    在解决具体问题层面还未掌握足够方法的时候,学习a类——底层技术是最有必要、最实用的,而此时学整体观就是不实用的,既难以理解也无法转化使用。
    而随着底层技能的丰富,一个从业者会对整合的需求也越来越高,才可能会逐渐意识到合理的流程和策略对于解决问题也是十分重要的。
    所以,从业者分析自身局限所在,选择适合自己目前阶段需求的课程,才是最实用的。



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