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临床分型有缺点?一文教你按病因给颈椎病分类!含治疗重点

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    来源: 2021-12-25 05:20:10 显示全部楼层 |阅读模式





















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    颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征,病变复杂,表现繁杂,临床诊断一般分不同类型诊断,可以分为脊髓型、神经根型、交感型、椎动脉型等类型。

     

    但这种分型在临床治疗上存在一定劣势,今天我们不同于颈椎病的临床分型,将按病因进行重新分类,希望对大家有所帮助。

     

    颈椎病的临床分型
     
    脊髓型
    • 典型症状:下肢无力发僵、跛行、踩棉花感。


     
    神经根型
    • 典型症状:头、颈、肩、上肢某几处的定位性疼痛、麻木。


     
    交感型
    • 典型症状:脸部抽动、心律紊乱、血压异常。


     
    椎动脉型(颈椎)
    • 典型症状:眩晕、眼肌疲劳、耳鸣。


     

    脊髓型、神经根型及交感型颈椎病涉及神经损伤,椎动脉型颈椎病涉及血管病变。因此,前三种类型颈椎病通常以营养神经治疗为原则,椎动脉型颈椎病是以扩张血管及改善循环治疗为原则。



    颈椎病临床分型的缺点
     

    1、提供的信息太少,不能清晰描述出引起症状的根本原因。

    2、只利于药物治疗,对物理治疗的指导意义不大。

     

    比如神经根型颈椎病,它的原因有可能是椎间孔的狭窄、骨质增生,也有可能是椎间盘的问题。如果将其诊断为神经根型颈椎病,治疗者并不知道该对哪一种病因进行治疗,所以基于以上原因,可以将颈椎病重新分类。


    颈椎病的病因分型

    骨关节损变型
     

    病因

    骨质增生、椎间盘变性、椎小关节(骨关节炎)

     

    X光

    骨质增生侵入椎管、椎间孔、横突孔;

    椎间隙变窄;

    椎小关节炎引起小关节创伤性关节炎改变;

    以上改变与临床症状的定位相一致。

     

    骨关节触诊

    正常

     
    关节功能紊乱型
     

    病因

    椎小关节错位

    椎小关节滑膜嵌顿

     

    X光

    1、脊椎连线异常:

    侧位片:生理曲度改变,椎体滑脱等;

    正位片:脊柱侧弯、棘突偏歪等。

    2、以上改变与临床症状的定位诊断不一致。

     

    骨关节触诊

    偏歪、不对称、隆起


    图片来源:脊椎病因治疗学-龙氏治脊疗法

    软组织损变型
     

    病因

    颈部急性损伤后软组织硬变

    颈肌慢性肌纤维炎

     

    X光

    无变化

    影像学改变与临床症状定位诊断不一致

     

    骨关节触诊

    正常


    问:什么是影像学改变与临床定位不一致呢?


    举一个简单的例子,一个头晕头痛的患者过来,治疗者第一时间考虑的是上段颈椎的问题。但是拍片后发现上颈椎段并未出现问题,反而发现第六、七节颈椎是病变的。此时说明影像学改变与临床定位不一致。这是因为上段颈椎问题引起了头晕头痛症状,而下段颈椎第六、七节并不会引起头面部的症状。


    为什么要选择病因分型
    给颈椎病进行分类
     

    病因不同,治疗方法不同

     
    骨关节损变型
     

    主治法:牵引疗法

     
    关节功能紊乱型
     

    主治法:根据不同的错位形式,选用不同的正骨手法。

     
    软组织损变型
     

    主治法:软伤疗法,如按摩推拿、拉伸、中频等。


    很多朋友对颈椎病的了解,仍然停留在颈部不适这一症状上,实际上,不同原因造成的颈椎病所表现出的症状也有所差异,要结合相关检查找出病因再进行治疗与康复!
     

    脊椎病因治疗学-龙氏治脊疗法

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