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什么是根性、丛性、干性的损伤?教你鉴别与治疗

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    在临床上一般将神经损伤分为根性、干性和丛性3大类,由于其病理解剖及支配各不相同,因此所表现的临床症状特点亦完全不同,今天一起来了解一下脊神经的根性、丛性、干性损伤。

     

    脊神经是周围神经的组成部分,属于躯体神经,主要分布于躯干和四肢的皮肤和肌肉。脊神经受损后,主要表现为四肢和躯干的躯体运动和感觉障碍,并可出现其分布区域的自主神经功能障碍。

     

    脊神经前支与后支的差别?
     
    后支
    1、为混合性,一般较细
    2、分布

    肌支:项、背、腰骶部深层肌

    后支:枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤

     
    前支
    1、为混合性,一般较粗大
    2、分布

    躯干前外侧与四肢的肌肉和皮肤



    差别
    后支不成丛,成节段性分布
    前支除胸神经外其余均成丛


    什么是根性、丛性、干性的损伤?

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    以C5为例,从始至终经过

    椎管、椎间孔

    臂丛(神经丛)

    肌皮神经(臂丛的分支)


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    如果损伤的部位发生在臂丛区域,即为丛性损伤;


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    如果损伤的部位发生在臂丛之前的区域,即为根性损伤,一般跟椎管以及椎间孔的病变有着非常密切的关系;


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    如果损伤的部位发生在臂丛之后的区域,比如损伤到肌皮神经、腋神经、桡神经等臂丛的分支,即为干性损伤。

     

    三者的损伤结构及症状

    损伤结构有何不同?
     
    1、根性

    神经根

    神经干

     

    2、丛性

    神经丛

     

    3、干性

    神经丛分支

     
    症状有何不同?

    1、根性

    颈/腰疼痛伴上肢/下肢放射痛,一般具有明确的定位特征。

     
    2、丛性

    一般无颈/腰的疼痛,且累及症状广泛,同时具有数根干性疼痛症状。

     
    3、干性

    一般无颈/腰的疼痛,四肢受累范围处于根性与丛性之间。


    以C5的损伤为例,只会导致C5支配区域出现障碍,C5-8、部分T1支配区域不会受累;

    以臂丛的损伤为例,C5-8、部分T1支配区域障碍,包括运动功能障碍、感觉功能障碍;

    以腋神经损伤为例,肩膀区域会出现麻木、疼痛症状,这是由第五颈神经以及第六颈神经支配,腋神经的损伤并不会导致颈7、颈8、胸1所支配区域的障碍,也不会导致手掌及前臂的感觉障碍,干性损伤累及范围处于根性及丛性之间的。


    病因与治疗

    1、根性

    病因:椎间孔狭窄、椎间盘突出压迫

    治疗:手法复位、牵引


    2、丛性

    病因:直接暴力(骨折、过度牵拉),斜角肌肥大畸形

    治疗:外科手术

     
    3、干性

    病因:骨折、肌肉韧带压迫

    治疗:外科手术、局部松紧消炎

    根性、丛性与干性三者的结构、病因及症状皆不相同,作为临床工作者必需对其加以区别,以求更精准的诊断及治疗。

     
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