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中风后步行姿态改善训练!附卒后康复合集

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    脑卒中(俗称“中风”)是我国的常见病、多发病。随着诊疗技术水平的不断提高,急性脑卒中患者救治率明显得到提高,但存在高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的特点。这些特点,给患者、患者的家庭及社会带来了沉重的负担。


    了解偏瘫
     

    偏瘫俗称半身不遂,是指身体一侧的面部、手臂和腿部肌肉因为各种原因引起的中枢性神经损伤导致的瘫痪,相当一部分的脑卒中患者会出现偏瘫。除了运动功能受损外,还可能出现其他受损,例如,感觉、记忆、认知等障碍。


    臀中肌在卒后步行训练中的重要性
     

    臀中肌在我们行走时,下蹲或者弯腰时维持了姿势的稳定性。而脑卒中偏瘫的患者在行走时其麻痹侧的腿部以向前送的姿态维持行走姿势,这是因为大多数脑卒中偏瘫的患者的臀中肌力量薄弱的缘故,或者是由于不经常利用臀中肌等各种影响导致了该肌肉使用困难。

     

    因此,脑卒中患者在步行时表现出脚步更容易抬起,并以画圈的方式行走,同时臀部向后方突出,这些都是由于臀中肌,特别是肌肉后部纤维薄弱所引起的。

     

    所以我们可以利用这个原理来训练臀中肌,让患侧也能分担身体的重量,从而纠正行走的姿态,使患者行走起来更加容易。


    中风后偏瘫患者臀中肌训练
     

    对于臀中肌的训练,一般比较常用的锻炼方法是通过横向抬腿的方式来进行训练。但是大多数的脑中风患者,由于背部肌肉使腿部代偿性抬高,因此很难有效的训练到臀中肌。

    所以,如果可以做到横向抬腿来达到锻炼臀中肌的目的的患者可以采取这样的方法。如果是横向抬腿困难的话,可以采取下面介绍的这种自我康复训练法,这个方法对于恢复行走功能非常实用。

     
    以右侧麻痹患者为例

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    先准备大约500毫升的水瓶,我们将水瓶放到右手上,如果感觉握不住500毫升的水瓶,换成300毫升也可以。

     

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    注意,要让整个手掌包裹住瓶身,良好的握持姿势对接下来针对臀中肌的锻炼以及活动是存在很大影响的。


    因此,可以用健侧的手辅助患侧,尽可能的使患侧手掌部分完全的包住瓶身。如果患侧可以独立握住的话,也要保证手部完全握住。

     

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    接下来,我们稍微将患侧的手臂横向的向外侧抬高,与身体呈大约10度左右的角度即可。对于做这个动作比较困难的患者,比如说在抬高的同时肩膀也同时抬高,或者抬高时反而肘部弯曲,这些患者可能做不到10度的效果,这时我们可以放松患侧的手部,保持正确的体态,并有意识的保持肘部伸直。


    此时,患侧手部的水瓶和其同侧的臀中肌大约处于同一水平的位置,接下来要让患侧臀部的臀中肌慢慢靠近水瓶,然后回到原位,再一次移动臀中肌接触到手部,再一次回到原位。

     
    这样借助水瓶来训练的意义是

    如果我们仅仅利用患侧上肢的重量进行康复训练的话,由于没有参照,臀部向哪个方向运动会难以判断,从而达不到针对臀中肌的锻炼目的。


    因此,我们要通过握持水瓶的方法,以水瓶的位置为参照,让臀部移动去碰触手部的水瓶,然后保持3秒钟。不要接触到水瓶就结束动作,而是要缓慢的往复训练,这是一种通过缓慢的横向碰触并再一次缓慢回到原位达到对臀中肌锻炼的方法,对臀中肌的向心收缩和离心收缩功能有非常大的帮助。


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    但是有一部分患者在做这项运动时也会出现以下这种情况,比如在臀部向手部运动的过程中,手部反而更加远离肢体,还有为了让手触碰到臀部,下意识让手部向身体的方向靠近,有这种情况的患者在练习中要尽可能的避免。

     


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    其他的研究报告也显示,例如通过对侧的练习,我们用健侧的手来拿一些重物,像这样将手臂远离躯干的方向抬高。


    如果某些患者觉得做起来比较吃力,我们就可以用健康一侧的手,增加一些重量后通过上抬的方法,并将身体的中心向健康的一侧进行偏移,这样麻痹一侧的腿部就比较容易抬高,从而我们能够更加容易的控制臀中肌。


    但是如果上身不自觉的向麻痹侧倾斜或扭曲,反而对臀中肌运动没有任何的帮助甚至产生负面的影响。


    因此,无论是以患侧握持水瓶的练习也好,都要在保持手部的放松的情况下,通过不断改变重心的位置来进行针对臀中肌的训练。

     

    运动是最好的治疗偏瘫的方法,当生命体征稳定,症状不再进展时就可以经医生评估,开始康复治疗,以上训练建议在专业医务人员指导下进行,不可盲目锻炼。


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