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膈肌,最重要的呼吸肌!功能评估及调整手法分享

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    来源: 2022-5-10 00:20:23 显示全部楼层 |阅读模式

















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    膈肌是最重要的呼吸肌,它参与人体的多项功能,如咳嗽排痰、呕吐、吞咽、排便,还可加快静脉和淋巴回流,有助于膈肌上下脏器的正常工作,接下来一起来了解一下膈肌的功能解剖及手法放松!


    膈肌在什么位置
     

    膈肌是一块呈轮辐状的扁薄阔肌,位于胸廓内部。它向上汇集成一个穹形屋顶,位于胸、腹腔之间,像一把撑起的大伞。







    起自胸廓下口的周缘和腰椎前面:

    胸骨部起自剑突后面;

    肋部起自下6对肋骨和肋软骨;

    腰部以左、右两个膈脚起自上2~3个腰椎。

    各部肌束均止于中央的中心腱,外周是肌性部,而中央部分是腱膜。






     

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)






    膈上有三个裂孔:

    在第12胸椎前方,左右两个隔脚与脊柱之间有主动脉裂孔,有主动脉和胸导管通过;

    主动脉裂孔的左前上方,约在第10胸椎水平,有食管裂孔,有食管和迷走神经通过;

    在食管裂孔的右前上方的中心腱内,约在第8胸椎水平的位置有腔静脉孔,内通过腔静脉。 







    膈肌有哪些功能
     
    呼吸肌
     

    收缩时膈肌下拉中心腱增加胸腔的垂直径长。

     
    腹部紧张肌
     

    膈肌收缩时帮助腹前部肌肉收缩,促进腹内排尿、通便及分娩活动。

     
    提举肌
     

    当人深吸气保住重物时(固定膈肌),膈肌帮助腹前部肌肉收缩提升腹压在这个活动之前,需要确保人有在这种情况下控制膀胱和肛门括约肌的能力。

     
    胸腹泵
     

    膈肌的下降减少胸内压,提高腹内压。还会挤压下腔静脉,使血液泵回右心房。同时腹部淋巴管也受到挤压,它在胸导管处(阀门阻止倒流)的通行也收到胸腔腹压的帮助。


    膈肌的评估与处理
     

    了解详情呼吸力学在康复中的运用

    患者仰卧位,处于腹式呼吸状态,做屈膝动作以降低腹压并使核心肌群处于放松状态,治疗师拇指置于患者肋侧外缘,向上按压并感知膈肌的上下起伏。

     

    了解详情呼吸力学在康复中的运用

    患者仰卧位,做屈膝动作,治疗师一手按压同侧肩关节,另一手掌根置于患者对侧肋弓位置,感知其呼吸节律,按压肩关节手轻微施加力量,在患者吸气时,肋弓上侧手向上向外推。

     

    了解详情呼吸力学在康复中的运用

    患者仰卧位,做屈膝动作,治疗师双手置于患者两侧肋弓处,在患者吸气时同时向上向外推,呼气时放松。

     

    了解详情呼吸力学在康复中的运用

    患者仰卧位,做屈膝动作,治疗师双手置于患者两侧肋弓处,在患者呼气末端时,向下施加一定压力,辅助患者排气。

     

    了解详情呼吸力学在康复中的运用

    患者仰卧位,做屈膝动作,治疗师一只手置于患者对侧肋骨上方,起到固定的作用,另一只手置于患者肋间肌位置进行搓揉放松。

     

    了解详情呼吸力学在康复中的运用

    患者仰卧位,做屈膝动作,患者向治疗师侧翻身,治疗师双手置于患者背部肋骨或肋间上进行搓揉放松。

     

    了解详情呼吸力学在康复中的运用

    患者仰卧位,做屈膝动作,治疗师双手置于患者背部肋骨下方,感受其呼吸节律,吸气时向上向外推拉,呼气时放松。

     

    无论是在生活中还是在运动中,产生的慢性疼痛或者核心失稳,大多都与呼吸问题有关,而呼吸问题更多的来自膈肌的功能是否正常!

     



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