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对话康复

肩部、手臂僵硬疼痛,以为是颈椎病?当心帕金森!

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    2018-6-14 19:14
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    [LV.6]常住居民II

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    肩膀、手臂僵硬疼痛

    是现代人常见的身体不适症状

    尤其是姿势习惯不好的朋友们

    这个时候大家一定以为

    自己得了颈椎病

    不过,你知道吗

    并不是所有的肩手问题

    都是颈椎惹的祸

     

    每年的4月11日是世界帕金森病日,今天我们就一起来了解一下容易和颈椎病症状搞混的帕金森!

     

    什么是帕金森

     

    帕金森病(PD)是种神经系统变性疾病,老年人多见,发病年龄约在60岁左右,晚期可导致患者瘫痪,丧失生活能力,目前尚不能根治。主要注意的是,近年来,帕金森患者也有趋于年轻化的趋势

     

    帕金森有以下症状表现:

     

    震颤

    据统计,帕金森病患者中约70%的患者首发症状为震颤,一般从患者一侧的远端开始出现症状,安静时较明显,紧张时更明显,睡觉时小时,随着运动的增加震颤也会随之减轻或消失。


    强直

    患者的肢体、躯干、颈部肌肉有明显的肌张力,帕金森病早期的肌强直容易被忽略。


    运动障碍

    主要变现为走路时起步困难,行走缓慢,出现突然停止或不能转身;面部表情减少,出现“面具脸”;言语吞咽障碍,吐字模糊、流涎;日常活动受限,洗漱穿衣等活动变得迟缓。


    姿势异常

    一般出现在中晚期,患者平衡功能受限。


    非运动障碍

    认知功能损害、神经精神状态、自主神经功能失调、睡眠障碍、感觉障碍等。


    帕金森为什么会被误认为

    颈椎病

     

    前面我们提到了帕金森病的强直问题,患者可表现为一侧手臂的僵硬,甚至伴有肩部疼痛,这和颈椎病的症状非常相似,尤其是颈椎间盘突出。



    如果此时去做一些相应的影像检查,比如CT、MRI等,可能真的会观察到颈椎间盘的一些突出和改变,这就很容易造成误区,认为颈肩的症状表现与影像学结果相符合,这也就是为什么有些患者在接受颈椎治疗后症状依旧不能减轻的原因。



    帕金森造成的颈肩疼痛是因为肌张力的增高,这种疼痛常常是一种模糊不清的状态,而颈椎病造成的神经根痛会从颈部一直放射到手指,就是像放电一样的痛。不过这种描述有些抽象,想要真正辨别还需要继续筛查。

     

    值得注意的是,帕金森病的早期表现有面部表情呆滞,眨眼减少,行动变慢,有些患者的嗅觉或睡眠状态会受到影响,比如闻不出味道、经常做恶梦等。

     

    所以出现相关症状请一定要第一时间到医院的神经内科就诊,初步筛查多用帕金森病问卷问诊。


    康复治疗意义大

     

    帕金森病病情虽不可逆,但康复治疗仍有很大意义,康复训练可以改善帕金森病运动症状,减少平衡障碍和步态异常导致的跌倒,并且平衡训练还可以提高患者的本体感觉功能和动作协调性,从而提高患者的日常生活能力。

     

    常见的康复训练包括

    身体放松训练-腹式呼吸



    缓慢用鼻吸气,吸气过程中让腹部鼓起,然后用口吐气,呼气过程中腹部松弛。

     

    面部康复训练

    皱眉:不断重复皱眉展眉。
    眨眼:不断重复睁开眼睛和闭上眼睛。
    鼓腮:紧唇,两腮鼓起,缓慢吐气,将两腮吸入,重复循环。
    大笑:对着镜子大笑,漏出牙齿。

     

    姿势和步态训练



    起坐练习:先站立、再坐下,反复交替
    转身练习:向左转身,遵循头、肩、上身、下肢的顺序,换方向。
    步态练习:先原地踏步,然后缓慢行走,尽全力抬高下肢,并大幅摆动上肢,大跨步前进,注意落地时脚跟先着地。

     

    总的来说,药物治疗是帕金森病的首选方案,除此之外可配合物理治疗、作业治疗和步行训练等常规康复途径,亦可配合虚拟现实、康复机器人及游戏训练等康复技术。

    如果帕金森病的疼痛正好发生在颈部或肩部,就会跟颈椎病的症状很相似。提示大家,确诊在先,治疗在后,出现不适应第一时间就医!

     

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