找回密码
 注册

QQ登錄

衹需一步,快速開始

快捷登录

康复医学会
对话康复

手麻就是神经根型颈椎病?如何鉴别?

0
回复
82
查看
[复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-14 19:14
  • 签到天数: 79 天

    连续签到: 1 天

    [LV.6]常住居民II

    来源: 2022-5-15 07:20:24 显示全部楼层 |阅读模式








    点蓝字关注康复治疗技术” ID:cnkfzl

    商城 考试 课堂 培训 直播 特价

    康复考试强化冲刺密押 http://cnkf.cn/21my

    现如今无论是工作还是生活都已经离不开手机,手机带来方便的同时,也让我们的颈椎深受其害。因为长期保持低头姿势,我们的颈椎已经不堪重负,颈椎病的发病率正逐年上升。大家所熟知的颈部酸痛、肢体麻木、甚至肢体无力,持物及行走不稳等通常都跟颈椎病有关。

    神经根型颈椎病

    图片来源:骨科疾病:评估与手法治疗

    神经根型颈椎病是指由于颈椎退行性改变,椎间盘退变、后关节突关节骨质增生、钩椎关节骨赘形成,以及椎体小关节错位等原因导致脊神经根受刺激或受压而出现的临床综合征。它是颈椎病最常见的类型之一,约占颈椎病发病的60%,一般多发于40~60岁的中老年人群,近年来有年轻化趋势。

    神经根型颈椎病的临床特点

    01

    • 头、颈、肩、上肢出现定位性疼痛或麻木感;

    • 上述部位的某关节运动功能受限;

    • 一般颈部活动可诱发症状;

    • 卡压时间长可出现肌肉萎缩,多见于肩部、上臂或掌部。


    神经根型颈椎病的危害

    02

    颈神经根受刺激或压迫时,将导致颈肩背部疼痛,上肢及手指的反射性疼痛、麻木、无力等症状,严重影响患者的生活质量。


    神经根型颈椎病该如何诊断

    神经定位诊断

    问诊要点:

    1. 颈肩部疼痛,伴随有上肢和手指的麻痛、无力;

    2. 诱发的动作、症状持续时间以及可缓解的动作;

    3. 下肢是否乏力,有无踩棉花感;

    4. 是否有外伤史。


    触诊定位诊断

    1. 活动度检查

    2. 触诊相应的颈椎节段有压痛

    3. Hoffman征(一)和膝反射正常

    4. 神经根紧张试验(+)

    5. 肱二头肌和肱三头肌反射检查

    6. 肌力检查(有必要时)


    影像学诊断

    1. X光片:正侧、双斜、张口位片

    2. MR:颈椎MR

    3. CT:怀疑有先天畸形、或没有条件拍MR的患者


    一般有两种情况:

    1. 椎间盘轻度突出,未见压迫神经根。即现在的神经根症状与椎间盘突出是没有关系的,更多的要去考虑关节错位或骨质增生的问题。

    2. (1)椎间盘偏一侧突出,但脊髓未受压、变性。(2)病理征阴性。


    肌电图检查

    1、协助判断神经根是否根性损害以及损伤程度;

    2、鉴别是否腕管综合征或者是其它卡压综合征。


    手麻!

    神经根型颈椎病跟这些疾病如何鉴别

    脊髓型颈椎病

    由于椎间盘退变导致椎间盘变性,后纵韧带骨化,黄韧带增生肥厚等压迫脊髓,从而出现颈髓损害的颈椎疾病。


    特点

    1. 下肢肌张力增高,走路时不稳,出现踩棉花感;

    2. 一侧或双侧上肢麻痛、发力、持筷等精细动作难以完成;

    3. 部分严重者,二便失禁;

    4. 一侧Hoffman征阳性,膝反射亢进。


    胸廓出口综合征

    胸廓出口综合征是由于先天发育异常、重复性活动、姿势不佳等原因,导致胸廓出口处的臂丛神经或血管受压,而产生一系列症状。常见原因:颈肋、锁骨或第1肋骨骨折、斜角肌痉挛等。

    特点

    1. 因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。

    2. 神经受压:最常见,以疼痛和麻木为主,由颈肩向手臂及手的小指侧放射,上肢外展和颈部过伸时可诱发。

    3. 锁骨下动脉受压:较少出现,表现为手发冷、苍白、疼痛,患侧脉搏减弱等。

    4. 锁骨下静脉受压:较少出现,表现为患肢肿胀,手部水肿,浅表静脉凸起等。


    腕管综合征

    腕管综合征,俗称“鼠标手”,是腕管内压力增高导致正中神经卡压而出现的症状。常见人群:程序员、木工、厨工等。


    特点

    1. 拇指、食指和中指麻木或疼痛,中指为甚,夜间或清晨症状明显;

    2. 初间,间歇性手、腕部感觉疼痛,精细动作的灵巧性下降。

    3. 后期,大鱼际部肌肉萎缩,肌力减弱。


    疾病

    神经根型颈椎病

    脊髓型颈椎病

    胸廓出口综合征

    腕管综合征

    鉴别要点

    1、触诊相应阶段的颈椎有压痛

    2、神经根紧张试验阳性

    3、X光斜位片可看到相应椎间孔变窄

    1、上肢乏力,下肢出现踩棉花感

    2、Hoffman征一侧阳性

    3、MR可看到相应椎间盘明显突出

    1、X光斜位片可看颈肋、锁骨或第1肋骨畸形等

    2、锁骨上凹触诊,常出现疼痛,并反射至前臂小指一侧,有麻木沉重感

    1、Tinel征或屈腕试验阳性

    2、肌电图


    神经根型颈椎病可以如何治疗?

    急性期和慢性期在治疗上有何侧重与不同?

    可以观看以下视频了解更多详细内容

    龙氏颈胸腰椎诊治思路

    颈椎病分型的治疗原则

    案例与诊治思路分享

    脊椎分型分期治疗原则(免费)

    马上学习http://cnkf.cn/lsjxyz


    点击下方阅读原文了解更多线上课程

    阅读原文

    本帖子中包含更多资源

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

    x
    打赏鼓励一下!
    康复医学网(www.kfyx.cn)中国权威康复|养老|健身|养生|健康门户 微信公众号:cnkfyx,欢迎关注
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册