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​为何有时腿长有时腿短?1文揭开长短腿的秘密!

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    来源: 2022-5-27 16:20:20 来自手机 显示全部楼层 |阅读模式







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    你有没有怀疑过自己的两条腿不等长?也许很多人都认为这是错觉。但其实这并不是错觉,而是事实!


    数据显示,约70%的人有不同程度的双下肢不等长情况,但是差异非常的轻微,一般不超过4mm,几乎可以忽略不计;而当双下肢差距大于4mm时外观虽然没有变化,但是人体生物力学已经开始受到影响;当双下肢长度差距大于1cm时,我们已经可以在外观、行走上看出异常了。


    原先没有长短腿,为何之后又有了?

    长短腿是指一条腿比另一腿长或短的情况。在站立位上会发现一侧髂嵴的最高点会高于或低于另一边。之所以大家会疑惑为何后天会出现长短腿,是因为长短腿也有“真假之分”。


    真性长短腿

    下肢骨骼构造上的短缩。常见原因有先天性缺陷、外科手术、创伤等


    假性长短腿

    直观下肢不等长。即患者经检查表明下肢骨骼长度一致,但表现为一侧下肢较短。常见原因有踝关节和足部过度旋前或旋后、骨盆倾斜、肌肉不平衡、骶髂关节错位等。


    如何判断自己的长短腿是“真”还是“假”?


    01

    方法一 


    1、测量髂前上棘到肚脐之间的距离

    详细内容可观看骨盆和骶髂关节功能解剖
    如果两边距离不一样,则说明骨盆存在旋转。

    2、测量髂前上棘到内踝的距离

    详细内容可观看骨盆和骶髂关节功能解剖
     如果相同:双侧下肢长度相同
     如果不相同:真性长短腿

    3、测量肚脐到内踝的距离

    详细内容可观看骨盆和骶髂关节功能解剖
     如果不同:则说明这种长短腿是假性的,是某部位存在功能紊乱导致的。


    02

    方法二 


    仰卧位到长坐位
    辨别真性与假性长短腿关键:
    真性长短腿:长短腿影响到骨盆的变化
    假性长短腿:骨盆的变化造成了长短腿

    详细内容可观看骨盆和骶髂关节功能解剖

    仰卧位,触诊内踝位置

    详细内容可观看骨盆和骶髂关节功能解剖

    从仰卧位到长坐位测试并观察内踝的位置

    • 如果两内踝水平,可能无长短腿;
    • 如果两内踝相对长度不变,存在真性长短腿。
    • 如果短变长,骨盆后倾错位;
    • 长变短,骨盆前倾错位。

    为何有时左腿长有时左腿短?

    为何有时站着时会觉得左腿长,躺下后左腿却短了呢?这可能跟臀中肌无力有关:

    站立负重位时
    如果左侧臀中肌较弱→骨盆下降到右侧(左高)、偏离或横向左移→左腿长

    仰卧位时
    如果左侧臀中肌较弱→左侧髂嵴变高→左侧腰方肌变短→左腿短

     当站立时,弱的肌肉会表现出来,当躺下时,较短的肌肉会表现出来。

    真性长短腿与全身的关系

    真性长短腿与骨盆

    在真性长短腿中,长腿与短腿所连接的骨盆代偿是有差异的:真性长短腿中长腿侧髋骨向后、向上旋转;真性长短腿中短腿侧髋骨向前、向下旋转。

    需要注意的是骶骨也会跟随髋骨进行旋转:

    • 髋骨旋后侧骶骨旋后
    • 髋骨旋前侧骶骨旋前

    真性长短腿与躯干和头部的关系

    左侧真性长腿→左侧髂嵴变高→腰椎向左弯曲并向右旋转→左肩低右肩高→颈椎向右弯曲→寰枢椎位置调整使眼睛平视


    提示:左侧腰方肌紧张;右侧斜角肌、胸锁乳突肌、上斜方肌和肩胛提肌缩短紧张;还会出现头痛、耳鸣、颞颌关节功能障碍等。

    假性长短腿与全身的关系

    假性长短腿与骨盆

    与真性长短腿不同,假性长短腿是骨盆的变化造成了长短腿。骨盆倾斜、骶髂关节紊乱等骨盆问题都容易造成长短腿情况。


    假性长短腿与下肢的关系
    过度旋前综合征
    检查时,患者赤脚站立
    • 对比双侧足弓高低
    • 对比双侧足弓下手指感受到的压力
    • 对比跟腱弯曲程度

    此时:踝过度旋前-同侧的髋骨旋前and同侧的髋骨旋前-踝过度旋前

    当既有足踝旋前又有髂骨和髋骨的旋前,需优先处理髋关节旋前。


    此时骨盆旋转:逆时针旋转-右侧旋前,左侧旋后,右胫骨处于内旋而右足旋外


    提示:真性长短腿中的长腿会迫使髋骨旋后以补偿真正的长度,而过度旋前综合征的长短腿中的短腿又会导致髋骨旋前。

    长短腿看似是一个简单的问题
    但其实牵连甚广
    需要从整体出发找到原因
    你有长短腿问题吗?

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