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易被误诊的腰腿痛!骶髂关节错位的诊断与治疗

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    来源: 2022-5-30 10:20:05 显示全部楼层 |阅读模式









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    骶髂关节病变引起的腰腿痛在临床上越来越常见,今天这篇文章就来为大家介绍骶髂关节错位的诊断与治疗。

     

    提到骶髂关节,不得不讲一下骨盆错位,一起来知识延伸吧!

    {
    什么是骨盆错位?
    }
    骨盆错位,也叫骨盆旋移。由于激素水平的改变、运动状态的变化或者突然施发暴力、外伤等因素导致骨盆关节发生旋移,从而引起的一系列临床综合症叫骨盆旋移综合征。
    {
    骨盆错位的危害
    }

    其症状与腰椎间盘突出症相似,容易被误诊、漏诊。

    长期骨盆错位,容易并发腰椎间盘突出症。

    骨盆错位造成的长短腿,亦可导致下肢关节的损伤。

    {骨盆错位的分
    }

    腰骶关节错位:与腰椎关节错位治疗原则一致

    骶髂关节错位:骨盆旋移症中最为常见

    耻骨联合错位:少见,一般多发于孕晚期的女性

    骶髂关节错位的诊治思路

     
    1、骶髂关节错位的诊断
     

    骶髂关节错位的症状


    一侧腰腿痛

    常与腰椎间盘突出症并发

    歪臀跛行为典型症状

     

    触诊


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    骶髂关节压痛,可能存在一侧骶骨隆起

    骨盆两侧不对称

    长短腿


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    阴阳腿

     

    体查

    “4”字试验


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    阴性:屈膝的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面。

    阳性:下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

    临床意义:该实验阳性提示,骶髂关节病变,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等。

     

    坐立弯腰试验


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    若患者站立弯腰疼痛,此时让患者在坐位下弯腰。

    若坐位下弯腰不痛,提示病变部位有较大可能位于骶髂关节。

    若坐位弯腰还是疼痛,则提示病变部位在腰椎,而非骶髂关节。

     

    影像学的表现

    髂骨不等高

    髂骨不等宽

    闭孔不等大

    耻骨联合不等高或增宽

     
    01
    骶髂关节侧摆式错位

    触诊与查体

    骶髂关节压痛

    一侧髂前,髂后上棘均比另一侧高

    4字试验(+)

    站位弯腰疼痛,坐位弯腰疼痛缓解

     

    放射

    两侧髂骨不等高

    两侧闭孔不等大

     
    02
    骨盆倾仰式错位
     

    触诊与查体

    倾式:腰骶部明显下凹,骶尾骨后翘

    仰式:腰骶部前凹的弧度减小甚至消失

    腰骶关节压痛

     

    影像学

    骨盆前倾或后仰明显,多伴随有腰椎曲度增大或变直


    骶髂关节错位的治疗
     

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    1、软组织松解

    重点处理骶髂关节区域,以及臀部肌肉


    2、正骨复位

    侧卧牵抖冲压

    俯卧牵抖冲压

    屈髋屈膝旋髋按压

     

    骶髂关节错位与多种疾病的症状极为相似,当出现不适时应及时就医检查,不要盲目锻炼!

     

    龙氏颈胸腰椎诊治思路

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