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膝内痛、屈曲痛多与这几块肌肉有关!

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    膝关节疼痛的原因有很多,在之前的文章中我们了解过膝关节重要的伸肌-股四头肌对膝痛的影响,今天我们重点来分享一下膝关节屈肌造成的膝关节疼痛。


    膝关节屈肌群

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)
    不同于膝关节伸肌,膝关节屈肌的家族就要大很多。包括:腘绳肌、股薄肌、缝匠肌、腓肠肌、跖肌以及腘肌。在这里我们重点了解腘肌。

    腘肌-膝关节屈曲痛

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    腘肌属于小腿深层肌,埋在腓肠肌深层,比目鱼肌线的上层。

    腘肌的主要功能是使膝关节屈曲,下固定时使股骨外旋,上固定时使胫骨内旋。所以在屈膝开链的情况下,腘肌可以屈曲膝关节,还能使膝关节胫骨做内旋运动,因此它被称为膝关节的钥匙

    当膝关节处于伸直或闭锁姿势下的时候,胫骨相对于股骨伸直以及外旋,当膝关节准备屈曲的时候,腘肌就会收缩,会为胫骨提供重要的内旋力矩,以解锁及启动膝关节开始的屈曲。


    腘肌与膝关节屈曲时疼痛有什么关系呢?

    这就要从腘肌的另一个重要作用说起。腘肌除了是膝关节的钥匙之外,还可以协助外侧半月板向后运动,因而可避免外侧半月板卷入股骨和胫骨之间受到挤压损伤。如果腘肌受损就可能造成半月板受到挤压,而产生膝关节的屈曲受限或伴随有疼痛的症状。


    腘肌与胫神经卡压

    图片来源:肌骨关节功能解剖图解:推拿、按摩、扳机点与运动治疗

    胫神经自坐骨神经分出后垂直下行,深入小腿后部的腓肠肌深面,走行于趾长屈肌与踇长屈肌之间,并支配以上肌肉,然后向内踝走行。走行于屈肌支持带下方,在踝后成角向足底继续走行。在胫神经走行过程中,腘肌、比目鱼肌腱弓、踝管等处都是容易造成卡压的点,会造成小腿后侧的疼痛和麻木,我们可以通过松解腘窝上方,比目鱼肌线上、松解腘肌而缓解。

    腘肌损伤的处理及预防训练可参考以下文章:

    膝盖后侧痛,屈曲困难,图解腘肌损伤的按摩与预防训练!


    鹅足肌群-膝内侧痛


    鹅足肌腱是缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点,位于胫骨内侧副韧带浅层。三块肌肉强强联合,共同形成的鹅足肌腱是膝关节非常有效的屈肌和内旋肌,是膝关节内侧副韧带的加强版,是膝关节内侧动态稳定肌,可以抵抗膝关节的外旋和外翻作用力。


    鹅足肌腱与膝关节内侧痛

    膝关节内侧疼痛我们一般会强调内侧副韧带损伤,如遭受暴力造成内侧副韧带的撕裂。其实在X型腿中,由于膝关节过度内翻,导致内侧副韧带一直处于被牵拉的状态,也会引起膝关节内侧的慢性疼痛。

    而鹅足肌损伤同样也是造成膝关节内侧痛的常见原因。膝部内侧压力及张力增加,鹅足肌腱过紧,鹅足滑囊摩擦过度等都有可能造成鹅足肌腱损伤

    鹅足肌腱导致的疼痛范围比较明显,位于胫骨隆起的鹅足上,通常会出现在O型腿或老年人身上。

    膝关节内侧痛还有一个大家很容易忽略的地方就是闭孔神经卡压。闭孔神经是腰丛神经的一支,它是腰2/3/4的神经根的前支组成,其从腰大肌的内侧缘穿出,在髂总动脉后侧,骨盆入口的后部,其以髂腰动脉与腰骶干间隔,穿盆筋膜入小骨盆,沿骨盆侧壁向前下方下行,支配大腿的内收肌以及这个区域的皮肤。当闭孔神经受到卡压时会造成膝关节内侧持续性的疼痛。此时单纯的处理内收肌效果往往不大,正确的处理方法是出来神经的卡压点,最常见的是对闭孔内肌和闭孔外肌处进行松解。

    鹅足肌腱损伤的处理及预防训练可参考以下文章:

    膝关节内侧痛,多半是鹅足肌腱炎?这几个训练帮您预防!

    膝盖内侧疼,当心「鹅足」在作怪!这6大因素一定要注意!

    膝关节每天都要做无数次屈伸运动
    股四头肌和腘绳肌是其中非常重要的伸肌和屈肌
    但是像以上这些肌群虽然看上去渺小
    但是也担当重任
    同样不容忽视
    你还知道哪些影响膝关节疼痛的肌肉
    不妨留言告诉大家吧
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