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颈椎病为何会引起手麻?3个检查理清处理思路!

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    很多人认为颈肩不适就是颈椎病的症状,实际上手麻也是症状之一。但是引起手麻的原因有很多,具体还需要鉴别诊断,接下里的内容将介绍颈椎病引起手麻的原因和基本处理思路,一起来看看吧!


    认识颈椎病
     

    颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。



    主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

     

    图左来源:NASM-CES美国国家运动医学学会纠正性训练指南(修订版)

    图右来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了临近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。

     
    颈椎病的分类:

    神经根型颈椎病

    椎动脉型颈椎病

    脊髓型颈椎病

    交感型颈椎病

    颈型颈椎病

    食管型颈椎病

    混合型颈椎病


    颈椎病为何会引起手麻
     

    颈椎发出的神经根以及神经干在神经穿行的区域被周围的骨性以及紧张的软组织所卡压,而形成的手臂相应的区域的麻木以及疼痛。

     



    椎间盘鉴别

    胸廓出口综合征:手麻,多伴随着钝痛,手冰凉,手胀,僵硬。

    椎间盘:多为整只手麻,需鉴别肌节,皮节。


    3个检查理清处理思路
     

    压顶试验:

    确定手麻是否和椎间孔的减小有关

    结合影像学判断

     

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    患者坐位,治疗师立于其身侧,双手辅助患者做对侧侧屈,观察患者是否出现症状加重。


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    重复上一步动作,辅助患者做对侧侧屈后,再向同侧做旋转后伸,并在头顶做下压。

     

    出现相关症状即为阳性,提示手麻可能与椎间孔有关,具体还需结合影像检查。

     

    斜角肌挛缩试验:

    确定手麻是否和斜角肌的损伤有关

     

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    患者坐位,治疗师立于其身侧,双手辅助患者将下巴置于锁骨位置。如果对侧出现酸痛和不适感,可能是对侧肌肉的损伤,并不是试验阳性。

     

    斜角肌缓解试验:

    确定手麻是否和斜角肌、胸小肌的损伤有关

     

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    患者坐位,治疗师立于其身侧,双手辅助患者将同侧手臂上抬,此时斜角肌处于挛缩状态,胸小肌处于拉长状态,根据相关反应确定确定手麻是否和斜角肌、胸小肌的损伤有关。


    手麻处理思路


    双侧对称性麻木,适当列为禁忌症,症状基本符合脊髓型颈椎病;
    单侧麻木考虑椎间孔减小,或者斜角肌或胸小肌的损伤。



    所以出现手麻,需要根据患者的临床表现以及相应的检查,来最终明确导致这种麻木的原因。

     

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