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“久卧背痛”的剖析与治疗笔记

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    本文已获授权
    来源:脊近完美 作者:刘珺
    ID:zhuguomiaodaifu



    我有个朋友,最近后背痛。


    经过回忆和行为分析,推断她这些天长时间躺着熬夜看小说为“背痛元凶”。


    借着这则案例,我们通过一则学习笔记为大家提供多一种治疗背痛的思路。


    由于引起背痛的原因有很多,本篇主要从分析久卧的姿势、造成久卧背痛的元凶以背痛的治疗方案三方面来讨论久卧/久躺产生的背部疼痛。



    分析姿势,追查背痛“元凶”


    首先,从“症状—结构损伤—功能异常—姿势异常”这层可以推理:久躺引发上背部处酸痛(症状),长期以往结构就会发生改变。


    因为躺着的时候,肩膀大多都是“窝”起来的,并且背部弯曲,所以肩胛骨大多都是呈前倾并外展,如果再拿个手机就会加一点内旋的状态。



    其次,力线结构的改变,使得组织结构受到长期压迫。


    胸小肌收缩,菱形肌上后锯肌被过度拉长就会使肩胛骨呈前倾、外展并内旋。



    菱形肌上后锯肌的附着点和功能和神经支配如下:


    💪🏻 菱形肌


    附着点①:C7-T1棘突,T2-T5棘突

    附着点②:肩胛骨内侧缘

    功能:后伸、上提、向下旋转肩胛骨

    神经支配:肩胛背神经(C4-C5),肩胛背动脉供血



    💪🏻 上后锯肌


    附着点①:C7-T3胸椎棘突和项韧带

    附着点②:第2-5肋骨后面

    功能:吸气上提肋骨

    神经支配:2-5肋间神经




    损伤带来的两大影响


    首先是炎症反应损伤分别为急性损伤和慢性损伤。


    急性损伤通常比较明显,多见于四肢扭伤、磕碰伤等,这些比较明显的损伤会导致皮肤、肌肉、血管、神经、淋巴组织等出现损伤、断裂,导致血液、淋巴液渗出,积聚在受伤的部位,从而出现局部组织的淤血、青紫、红肿、疼痛等炎症反应。


    慢性损伤主要是指一些慢性的劳损,因为长期姿势或过度的劳损,导致肌肉、韧带等组织出现一些细小而慢性的损伤,这种损伤同样会造成局部的血液、淋巴液的渗出和聚集,从而出现炎症反应。


    第二,可能会产生激痛


    激痛点(Myofascial Trigger Point,MTrPs)最早是由美国临床教授Janet Travel于1942年提出,它是骨骼肌内大量高度异常的敏感小点,能够触摸到一条紧绷的肌带和条索样结节,受到压迫时有疼痛,并能引发局部疼痛或者牵涉痛。



    结构损伤将直接影响到功能。以橡皮筋为例,过度缩短橡皮筋(胸前侧肌肉)短而无力的现象;而一直拉长橡皮筋(后背肌群)也会失去其弹性和收缩能力。


    久而久之,会导致我们体型体态出现姿势异常,常见的就有圆肩驼背、胸椎僵硬等。



    久卧背痛的治疗方案


    第一步:灭活激痛点


    使用针刺、筋膜球/枪或缺血性按压等手法都是可取的。

    △ 菱形肌的激痛点


    △ 使用筋膜球灭活激痛点


    △ 上后锯肌的激痛点


    △ 使用筋膜球灭活激痛点


    第二步:调整力线结构


    通过拉伸胸小肌来改善改变胸小肌长度,从而改善肩胛骨前倾、外展内旋的状态。




    第三步:家庭康复训练


    世界卫生组织(WHO)关于身体活动和久坐行为的指南中,对于18-64岁的成年人提议每周应该至少150-300min的中等强度有氧运动;或至少75-150min的剧烈强度有氧活动。例如慢跑、骑行、椭圆机、游泳等。



    👩🏻‍⚕️ 针对颈肩疼痛和疾病的预防,每天还可多做肩关节超过肩前屈肩外展90°以上的动作。



    -THE END -






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