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腰间盘突出多偏爱这8种人!遇到这5种情况需考虑手术

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    [LV.6]常住居民II

    来源: 2022-6-22 14:03:08 显示全部楼层 |阅读模式












































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    肯定有不少人认为

    腰间盘突出主要迫害的是

    年纪大腰椎开始退变的老年人

    或者经常弯腰干重活儿的特殊人群

    实际上近年来

    腰突的年轻化趋势越来越明显

    长期久坐少锻炼的年轻人也纷纷中招

    如果你有以下症状就一定要注意了


    腰间盘突出有何症状
     

    最常见的就是腰痛,这种疼痛在卧床休息后减轻,在劳累后加重。


     

    除此之外,就是下肢疼痛或麻木。由于腰椎间盘突出节段以及突出程度不同,压迫神经也就不同。因此有些疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿后外侧、足背和趾;有些疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。

     

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    还有一部分患者会出现腿或足的力量减退,甚至足下垂。


    腰间盘突出并非老年人特有
     

    腰椎间盘突出症并非老年人专利,发病年龄正越来越年轻化。那些长期保持不良坐姿的年轻人,腰椎间盘同样会快速退变,早早地患上腰椎间盘突出症。一般来说,腰间盘突出多偏爱以下人群:


    01

    老年人


    椎间盘像一个弹性、韧性极好的轮胎,可以承受反复应力而保持稳定,但这个结构会随着年龄的增加而变老。

     
    02

    久坐久站族



    因为职业或习惯需要长期保持一个姿势和体位,比如上班族、司机以及教师等,会使腰部肌肉韧带长期处于高张力状态,会加重椎间盘承受的压力,引起腰部肌肉及其附着点被过度牵拉损伤,最终增加腰间盘突出的风险。


    03

    重体力劳动者


    图片来源:Pixabay

    长期从事重体力劳动,对人体颈腰椎牵引力度大,常因过度负荷造成椎间盘早期退变。


    04

    腰部外伤史人群


    因意外事故或运动中突然性损伤造成腰部急性扭伤,或直接损伤椎间盘,或损伤腰椎周围肌肉韧带,造成腰椎不稳,椎间盘受力不均,加速椎间盘的退变。

     
    05

    肥胖或瘦弱人群


    图片来源:Pixabay

    过于肥胖和过于瘦弱的人都易患上腰椎间盘突出。肥胖者主要是因为自身重量超重而加重腰椎的负荷,增加了腰椎间盘突出的机会。瘦弱者由于肌肉少,对腰椎的保护作用较弱,所以也易患本病。


    06

    腰部经常受凉人群


    长期在寒冷、潮湿的环境下工作和生活,如长年在矿井下工作的人群,易造成腰部受凉,发生肌肉痉挛,椎间盘压力增加,故诱发本病。


    07

    产后女性


    图片来源:Pixabay
     

    孕妇在怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移,易引起腰痛等症状。而产后,由于内分泌系统和激素的改变尚未恢复,骨关节和韧带还保持较为松弛的状态,这个时候极容易引发腰间盘突出。


    08

    腰骶椎先天异常人群


    腰椎发育异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩裂等,都会诱发本病。


    大部分腰突患者只需保守治疗
     

    很多人以为所有的腰间盘突出症都可以通过手术治疗而一劳永逸,其实大多数情况都可以采用保守治疗,避免了手术可能造成的伤口感染、神经根损伤、血管损伤的风险。

     
    图片来源:Pixabay

    保守治疗一般包括: 

    • 卧床休息:发病期间原则上绝对卧床休息,包括饮食、大小便。
    • 口服药物:口服药物简单、方便,对于早期患者,可配合选用。
    • 牵引:是常用的方法,其作用是减少椎间隙内压,迫使凸起椎间盘变平,拉紧黄韧带及关节囊,扩大椎管容量。
    • 理疗、推拿按摩:运用传统手法,使脊柱前屈、后伸、旋转,达到痉挛肌肉放松,椎间盘所受有害应力消减的目的。
    • 针灸治疗:根据病人疼痛部位、下肢疼痛症状及突出节段受损神经对应部位,循经取穴。
    • 小针刀法:采用小针刀松解术剥离切割缓解疼痛,对促进病情缓解有积极的作用,过程中应注意无菌操作和神经损伤。
    • 神经根注射:对腰部有明显扳机点伴下肢放射痛的病人,可采用神经根注射治疗。

    哪些情况需要考虑手术治疗
     

    有些患者害怕手术治疗,认为手术很可能造成瘫痪,其实这是一种偏见。随着手术技术的成熟以及各式安全性相对较高的介入疗法的不断推出,手术意外已经越来越少,必须手术治疗时就不要过多的犹豫,避免错过最佳手术时机。

     
    图片来源:Pixabay

    手术适应证
     

    ①病史超过三个月,严格保守治疗无效;

    ②疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

    ③合并马尾神经受压表现;

    ④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;

    ⑤合并椎管狭窄者。


    总的来说就是经过非手术治疗无效,症状不断加重,并且反复发作,可以考虑手术治疗,另外就是特殊类型的腰突症需要采取手术治疗。如果出现前面讲到的一系列症状,建议早就医早治疗。

     

    【本文参考文献】

    白宝华, 鲁伟丽. 腰间盘突出微创治疗的临床研究[J]. 中国医学创新, 2012, 00(06):112-113.

    阴建华, 肇慧. 保守治疗腰间盘突出症432例疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2019(8).

    郭立彪. 腰间盘突出症的非手术治疗[J]. 中国伤残医学, 2009(04):161-162.

    袁黎强. 非手术综合疗法治疗腰间盘突出症的临床观察[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 000(019):69-69.

    秦铁涛. 腰间盘突出的临床诊断及手术治疗[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(0A2):1,3.

    王者兴,马玉杰. 走出防治腰间盘突出症的误区[J]. 中国民族民间医药杂志(17期):66-67.


    编辑:石亚盟

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