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膝盖内、外侧疼痛、肿胀,2个简单手法帮助处理!

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    膝关节病痛在日常生活中很常见,而韧带损伤可以说是膝关节功能障碍和损伤最常见类型之一。在膝关节的所有韧带中内侧副韧带发生损伤的频率最高,有数据显示在临床膝关节损伤中,膝关节内侧副韧带损伤的发生率高达46.2%。今天我们主要来了解膝关节内、外侧副韧带损伤的特点以及处理方法。


    膝关节内、外侧副韧带

    图片来源:功能解剖触诊技术:下肢和躯干(第2版)

    附着在膝关节上的主要韧带有内外侧副韧带,前后交叉韧带,髌韧带,腘斜韧带,它们在膝关节的稳定中发挥着重要作用。其中内外侧副韧带的主要作用就是从侧面固定膝关节。


    膝内侧副韧带

    膝内侧副韧带的上端起于股骨的内收肌结节的前下方的股骨内上髁,下行分为前后两束,其前束纤维相对较长,向下至于胫骨粗隆的水平面,其后束纤维相对较短,为扇形,向后下方止于半月板、关节囊,并且和斜韧带的起点连接。


    膝外侧副韧带

    膝外侧副韧带起于股骨外上髁,既没有与关节囊相连,也没有附着于外侧半月板。止于腓骨头,在股二头肌肌腱下方穿行。


    膝内、外侧副韧带的重要作用

    图片来源:Pixabay


    膝内侧副韧带是膝关节内侧的主要稳定结构,其主要作用就是防止膝关节外翻和稳定半月板。膝内侧副韧带松弛将会导致膝关节内侧不稳,不仅会加大膝关节的损伤风险,还可能导致继发性骨关节炎,并且对患者预后情况造成严重不良影响。它的损伤常发生在膝关节受到较强的外翻作用力时。

    而膝外侧副韧带是膝关节外侧的加强韧带,它的损伤比内侧副韧带损伤少见的多。通常膝关节内侧受到撞击会导致外侧副韧带扭伤,通常涉及陈旧性外伤。


    膝关节内/外侧副韧带损伤有哪些症状


    膝关节内侧副韧带损伤

    临床表现为膝关节内侧局限性明显疼痛,以及损伤部位的肿胀、关节功能受限、压痛等。但是严重程度不同,表现不同。美国医学会运动委员会出版的《运动损伤的标准命名法》将 膝内侧副韧带损伤分为 3 度:

    Ⅰ度(轻度)损伤:出现少量的韧带纤维撕裂,伴有局部压痛感,但是不伴有关节失稳;

    Ⅱ度(中度)损伤:韧带纤维的部分断裂,同时伴有关节功能丧失,以及轻中度关节失稳;

    Ⅲ度(重度)损伤:出现韧带完全断裂,关节显著失稳。


    膝关节外侧副韧带损伤

    外侧副韧带损伤会造成膝关节外侧局部疼痛,慢性外侧副韧带扭伤患者可能会在运动过程中感受到疼痛或者韧带无力。



    膝关节内、外侧副韧带损伤的手法处理

    内侧副韧带手法处理

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    操作要领:患者仰卧屈膝,治疗师用指间关节压住内侧副韧带起点,用压揉手法逐渐向下去处理,注意朝一个方向发力。

    外侧副韧带手法处理

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    操作要领:患者仰卧屈膝,治疗师用指间关节压住外侧副韧带起点,用压揉手法逐渐向下去处理,注意朝一个方向发力。

    在某个位置出现明显疼痛时,治疗师可降低松解力度,小幅度进行并增加松解时间。


    内、外侧副韧带是膝关节稳定的重要结构,在进行对抗性运动时非常容易损伤,在日常运动中一定要注意。最后还要提醒大家,出现相关症状请及时到正规医疗结构就诊,以上手法仅供专业人士参考,非专业人群不要自我尝试哦!

     


    【本文参考文献】

    托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:409-410.

    林典雄;孟华川,方佳玲,孙子阿牛主译.功能解剖触诊技术:下肢和躯干[M].北京科学技术出版社:北京,2022:92,96.



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