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弯腰或下蹲时大腿根、腰、耻骨痛?功能训练及调整手法帮你缓解!

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    来源: 2022-7-26 09:10:06 显示全部楼层 |阅读模式


















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    很多正处于孕晚期的孕妈或者分娩后的宝妈都深受疼痛的困扰,比较常见的就是耻骨痛,以为忍忍就过去了,实际上不恢复可能伴随很长时间。


    了解耻骨痛

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    耻骨痛通常是由耻骨分离引起的,一般发生在怀孕后期和产后,受胎儿发育的影响,耻骨会被撑大撑宽或分离,大腿根部、耻骨、腰、胯部会出现不同程度的疼痛,尤其弯腰、蹲位、转身时会加重。


    耻骨痛的发病机制


    由于激素水平增高,再加上子宫重力增加,使耻骨联合关节及韧带松弛,有时甚至自发性分离而产生疼痛。尤其是第一胎为了让胎儿顺利通过,孕妇会自然用力猛烈,把耻骨联合撑开,但往往会损伤耻骨和韧带,因此产生疼痛。


    又由于产后耻骨恢复不良,不仅可引发耻骨疼、腰痛、腹痛,甚至还可导致子宫下垂、阴道松弛、尿失禁和体型方面的变化。疼痛严重者,两下肢外展与起坐也发生困难,甚至不能行走。

    耻骨痛的诊断标准


    (1)耻骨联合疼痛,负重、远行时加重。

    (2)行走时重心移动缓慢,影响步行速度,步态呈鸭步。

    (3)骨盆挤压或分离试验阳性,产前超声检查显示耻骨联合宽度≥10mm或产后骨盆X线检查显示耻骨联合宽度≥10mm。

    (4)部分患者会出现腰背部、腹股沟区疼痛。检查耻骨联合上方有局限性明显固定压痛。表现局部拒按,耻骨联合处可触到增宽的间隙,少数人可伴有局部软组织肿胀和血肿。


    耻骨痛的治疗方法


    骨盆矫正带


    使用专业的骨盆矫正带,也是目前比较有效的方法,是利于骨盆带的物理收紧作用达到矫正恢复宽大或分离的骨盆效果,优势是使用简单方便安全。缺点是长时间挤压盆腔,束缚感太强,而且影响血液循环,也会影响胎儿生长发育。


    针刺治疗


    选取特定腧穴,给予局部或者远端取穴针刺治疗,适合产后2个月以上患者,孕期不适合。


    属于整体治疗,使用肌肉穴位慢刺激调整盆底肌肉,结合盆底肌肉康复练习技巧,达到放松局部肌肉的目的,还可改善产后小便失禁及子宫脱垂,安全有效。


    手法治疗


    锥状肌按压


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    患者仰卧位,治疗师站在患者臀部一侧,将拇指放在锥状肌上,即耻骨联合上方一侧。深深地按压组织,检查肌肉紧张程度。保持至缓解。在另一侧重复此操作。


    盆底肌群和闭孔内肌按压


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    患者仰卧位,治疗师立于患者一侧,臀部旁边。戴手套,将手掌置于暴露的臀部上,拇指位于臀沟处,拇指从前侧面探及尾骨前缘,避免碰触肛门括约肌。用力按压尾骨前缘,然后揉压尾骨两侧组织,寻找柔软的组织,保持直至放松。


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    重复该过程,拇指向前方移动,探查盆底肌群及臀大肌内侧缘。触及闭孔时,按压入闭孔以探查闭孔内肌,视需要保持,直至放松。


    盆底肌肉功能锻炼


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    腹式深呼吸运动:去枕平卧,双手置于腹部,吸气时腹部隆起,用嘴呼吸,腹部肌肉尽量收缩;随后进行臀部运动(收缩盆底肌肉),嘱患者将臀部从床上抬起,然后还原为1次,吸气时收缩腹肌及臀部肌肉抬臀,吸气时还原,提肛保持5秒,连续做10次,每天60次。


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    腹直肌与盆底肌肉运动:患者仰卧于床上,双腿屈曲,大腿贴于腹部,双手抱腿并触趾尖,深呼气后身体向前坐起,但肘部不可触及床,然后躺下并深吸气,10-15分钟/次,3-4次/天。


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    坐立提肛肌:患者坐于床边或凳子上,双足交叉,双手叉腰或者平放于大腿上,起立时做收缩上提肛门的动作,并持续5-10秒,放松后坐下,如此重复,10-15分钟/次,2-3次/天。


    收缩会阴和肛门:练习前将膀胱内尿液排空,于深吸气末时用力收缩会阴和肛门3-5秒,间隔10-15秒后重复上述动作,然后再快速收缩5-10次之后放松5-10秒,每次如此往复练习5-10分钟,3-4次/天。


    每次小便时有意识的主动中断3-5次,即主动收缩尿道括约肌,增加尿道括约肌的收缩力。


    耻骨痛不进行处理,除疼痛外,身体也会因疼痛改变日常的姿势,比如骨盆前倾造成长时间行走中的下肢疼痛,所以一定要重视起来。出现相关症状的朋友们请及时就医诊治,以上手法及训练需要在专业人士指导下进行,不要自我尝试,以免造成伤害!


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