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膝关节过屈过伸都跟股四头肌有关,手把手教你松解!(实操演示)

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    [LV.6]常住居民II

    来源: 2022-8-3 22:50:15 显示全部楼层 |阅读模式










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    股四头肌是人体最大、最重、最有力的肌肉之一
    它对膝关节的功能和健康意义重大
    但是强壮的股四头肌也会受伤

    大腿前侧痛,膝内外痛
    可能都跟股四头肌有关


    股四头肌有四个头,分别为股直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌,四个头都通过同一肌腱附着在髌骨上,往下接髌韧带止于胫骨粗隆。


    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)
    股外侧肌
    起点:股骨粗线外侧缘至大转子
    止点:经髌韧带至胫骨粗隆
    功能:上固定伸膝,下固定起立,与股直肌一起给髌骨施加侧面的拉力。
    神经支配:股神经L2-L4。
    损伤症状:疼痛在大腿和膝关节外侧。

    股中间肌
    起点:股骨干前面上3/4处
    止点:经髌韧带至胫骨粗隆
    功能:上固定伸膝,下固定起立。
    神经支配:股神经L2-L4。
    损伤症状:疼痛在大腿前表面。

    股内侧肌
    起点:股骨粗线内缘
    止点:经髌韧带至胫骨粗隆
    功能:上固定伸膝,下固定起立,横向牵拉髌骨。
    神经支配:股神经L2-L4。
    损伤症状:疼痛在大腿内侧至膝关节前面偏内。

    股直肌(股四头肌中唯一跨越两个关节的肌肉)
    起点:髂前下棘和髋臼上缘
    止点:经髌韧带至胫骨粗隆
    神经支配:股神经L2-L4
    功能:上固定时伸膝大于屈髋,下固定时骨盆前倾。
    拮抗:腘绳肌、腓肠肌、缝匠肌、股薄肌
    协同:髂腰肌、缝匠肌、阔筋膜张肌

    损伤症状:大腿前面至膝关节疼痛

    股四头肌评估


    静态评估

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    操作要领:站立位,双脚与髋同宽,从侧面观察患者的膝关节与骨盆。如果出现膝超伸、骨盆前倾则说明股四头肌紧张短缩。如果出现屈膝或骨盆后倾则说明腘绳肌、腓肠肌紧张而股四头肌被拉长。

    动态评估
    主动测试

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    操作要领:站立位,双脚与髋同宽,双手向前平举。自然下蹲,如果蹲不下,则考虑股四头肌过紧。如果蹲下之后无法回归,则可考虑股四头肌无力。

    被动测试

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    操作要领:患者俯卧位,一侧下肢屈膝,治疗师辅助患者足跟去触碰臀部,观察足跟与臀部之间的距离,两侧对比。正常情况下足跟可以接触臀部,如果无法达到则考虑股四头肌过于紧张。

    股神经损伤测试

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    操作要领:患者俯卧位,当患者有症状时,如果一侧下肢屈膝并稍向内侧施压症状加重则考虑股外侧肌;如果屈膝同时向外侧施压症状加重则考虑股内侧肌;如果屈膝的同时抬高该侧膝关节出现症状加重则考虑股直肌;屈膝下压时整个大腿前侧都紧张则考虑整个股四头肌都紧张。

    触诊

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    操作要领:患者仰卧屈膝,根据评估如果是股直肌问题可以触诊髂前下棘、髋臼外缘是否出现酸痛。然后双腿伸直,沿股四头肌肌束触诊,找到痛点并标记。然后重点触诊胫骨粗隆髌腱位置是否有痛点并做好标记。

    手法松解

    胫骨粗隆松解

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    操作要领:患者仰卧,双腿伸直。双手拇指叠加松解胫骨粗隆位置。一个点松解6-10下。

    膝周松解

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    操作要领:患者仰卧,双腿伸直。治疗师一手固定膝关节,另一只的手指间关节松解髌骨周围。

    肌束松解

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    操作要领:患者仰卧,双腿伸直。治疗师双手叠加,下侧握拳,对肌束上的痛点进行松解。一个点松解6-10 下。

    股直肌松解

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    操作要领:患者仰卧位,患侧腿屈膝屈髋。找到髂前下棘位置,用指尖从下向上剥,从内向外剥,360度进行松解。

    腘肌松解

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    操作要领:患者俯卧,患侧腿屈膝,用拇指指尖对腘肌进行松解。

    股四头肌拉伸训练


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    操作要领:患者俯卧,治疗师握住患者脚踝,用其足跟尽量去触碰臀部,感受大腿前侧有拉伸感。

    加强版拉伸

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    操作要领:患者仰卧,找一软垫垫在拉伸侧膝盖下方,然后重复以上动作,感受大腿前侧有拉伸感。拉伸45秒,然后对抗15秒。

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