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肩关节疼痛、活动受限不一定是肩周炎,而有可能是冈上肌损伤!

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    肩周炎可以说是家喻户晓,但是近期在学术界的人看来肩周炎似乎是一个伪命题,因为肩周炎既没有说出病灶,也没有说出疾病性质。

    大多数人认为的肩周炎在多数情况下包括两种情况:肩关节疼痛和肩关节活动受限。但是冈上肌损伤也会带来这样的后果。

    冈上肌

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。受肩胛上神经支配。

    冈上肌是上肢外展的主要动力肌,还是三角肌最重要的协同肌,其协助三角肌进行肩外展,并提供动态的盂肱关节稳定,在上臂活动时间肱骨头稳定在肩胛骨关节盂窝内。

    冈上肌的损伤表现
    1、抬肩活动明显受限;
    2、在肩部外展时则表现为剧烈的疼痛;
    3、肩部僵硬或肩关节弹响声。

    冈上肌为什么会损伤呢?
    冈上肌损伤好发于一些需要上肢外展而致肩中部紧张的人,如司机、厨师等;还有需要重复性、大强度外展、外旋动作的人,如运动员、舞蹈家;以及需要经常手提重物或抬起上臂工作的人,如装修工人、农民工。除此之外经常用鼠标的办公族、收银员、会计等也比较常见。

    如何判断冈上肌是否损伤?
    疼痛弧实验

    当上肢外展至60°-120°时,冈上肌肌腱被挤压于肱骨头与喙肩韧带之间而引起疼痛。

    空罐实验


    患者肩关节水平位内收30°,冠状位外展90°,肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下,双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性。此试验用于检查冈上肌是否出现损伤以及肌力是否正常。

    冈上肌手法操作

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    操作要领:患者俯卧,确定冈上肌的位置,然后用拇指或者肘关节对其进行压揉。

    图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)

    操作要领:患者俯卧,将待处理侧手放在腰后方,使肩部内旋。在肩峰下用拇指深压中三角肌,直至触到附着在大肱骨结节的冈上肌肌腱。按住直至放松。

    冈上肌损伤的预防训练
    冈上肌拉伸
    动作要领:取站立位,双脚与肩同宽,脚尖朝前。将右臂放在背后,肘部弯曲90 °,轻轻向上移动右侧肘部。如果条件允许可以让你的搭档站在背后,面朝你的后背,抓住你的右肘,并轻轻地向后上方拉动你的肘部,注意不要突然或用力牵拉。
    冈上肌力量训练

    【1】

    动作要领:面墙而立,身体保持中立位,右手在墙上固定一本书或毛巾,匀速上推。注意保持恒速,持续发力,不要耸肩。

    【2】

    动作要领:身体保持中立,匀速举起杠铃,如果没有,可以用水瓶代替,注意保持恒速,持续发力,不要耸肩。

    【3】

    动作要领:身体保持中立,用杠铃或水瓶做肩外展训练,注意保持恒速,持续发力,不要耸肩。


    并不是所有的肩痛都是肩周炎
    如果您出现了肩关节疼痛、活动受限等情况
    一定要及时就医
    想要了解更多内容
    可以观看以下视频



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